自体血液回收与异体输血对脊柱手术病人凝血功能的影响.pdfVIP

· 18·(总418) 中医正骨2008年6月第20卷第6期 自体血液回收与异体输血对脊柱手术病人 凝血功能的影响 浙江省湖州市第一医I％(313000) 潘学文 邵益萍 王新强 周 俊 沈炜玲 摘 要 目的：比较自体血液回收和异体输血对脊柱手术病人凝血功能的影响。方法：将择期行脊柱手术的156例患者，随机分 为自体血液回收组(A组)和异体输血组(B组)。A组全自动自体血液回收机回收术中出血，经过滤、离心、洗涤后回输给病人；B 组输入异体红细胞。分别抽取手术前、输血前、输血后1小时、手术后24小时的静脉血，测定血红蛋白(}玎))、红细胞压积(Het)、 血小板(Pit)、凝血酶原时间(Prr)、部分凝血酶原时间(API’r)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(1Tr)。结果：lib、Het、Pit、PT、APIT、 FIB、rlT在各测定点两组变化一致，组问比较，差异无统计学意义(P0．05)。结论：回收式自体输血与异体输血对患者凝血功能 的影响差异不显著。 主题词 脊柱手术 输血 自体血液回收 血液凝固 临床研究 自体血液回收技术是近年来研制成功的集医学、计算机、 术前红细胞压积一允许最小红细胞压积(取25％)]／病人手术 机电、高分子为一体的高新技术，其主要内容是将手术过程中 前红细胞压积与允许最小红细胞压积的平均值}：B组输异体 病人流失的血液进行回收，经过抗凝、过滤、分离、洗涤、净化 浓缩红细胞，A组输自体洗涤后红细胞。 后再回输给病人。有效地缓解目前我国血液资源紧张的状 1．4 检测指标 分别于手术前、输血前、输血后、手术后24 况，现已广泛用于骨科大手术及腹腔内大出血的病人。本研 小时测定血红蛋白(1ib)、红细胞压积(Het)、血小板( )、凝血 究比较自体血液回收和异体输血对脊柱手术病人血红蛋白 酶原时间(Prr)、部分凝血酶原时间(AtrlT)、纤维蛋白原(FIB)、 (1ib)、红细胞压积(Hct)、血小板(Plf)、凝血酶原时间(Prr)、部 凝血酶时间(1Tr)。 分凝血酶原时间(AtrlT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(1Tr) 1．5 统计学分析 所得数据以均数±标准差表示。组间采 的变化，进一步探讨自体血液回收对凝血功能的影响。 用方差分析，组内采用配对t检验。以P0．05为差异有统 l 资料与方法 计学意义。 1．1 一般资料 156例脊柱手术患者，男108例，女48例，年 2 结 果 龄(34．5±12．7)岁，体重(58．4±9．3)l【g。美国麻醉医师协会 2．1 血常规变化 如表1所示，两组病人lib、Het、Pit输血前 (ASA)评级I一Ⅱ级，术前凝血功能正常，无高血压及心肺肝 较手术前均降低(P0．01)，并一直延续至术后24小时，输血 肾疾病。随机分为两组，各78例。自体血液回收组(A组)男 后两组各指标均恢复正常。两组间各指标比较，差异均无统 52例，女26例；年龄(42．9±13．8)岁。异体输血组(B组)男56 计学意义(P0．05)。 例，女22例；年龄(43．5±l1．6)岁。均为胸腰椎骨折行AF、 2．2 凝血指标变化 如表2所示，两组病人Prr及AP丌输血 RF、Steff钢板内固定术及脊柱侧凸行矫形术的患者。 前均较手术前长(P0．01)，其中A组输血后仍较手术前长 1．2 麻醉方法 全部病人均采用气管插管静脉吸入复合麻 (P0．05)，但两组组间比较，差异无统计学意义(P0．05)。 醉，术前5分钟静脉注射阿托品0．5哗，全身麻醉诱导静脉注 两组病人FIB输血前、后均较手术前明显低(P0．05)，两组 射芬太尼5 ttg·l【g～、异丙酚1．5 mg-l【g一、罗库溴胺O．7 mg· 比较差异无统计学意义(P0．05)。1Tr变化不明显(P l【gI1诱导插管，异氟醚、芬太尼、阿曲库胺维持麻醉。麻醉后 0．05)。两组病人术中均未发生明显创面渗血，术后亦均无