2012医院控感办工作计划..docVIP

2012医院控感办工作计划 院内感染管理是医院管理的重要组成部分，是医疗质量不可缺少的重要内容，为确保医疗安全和提高医疗质量，必须加强医院感染管理，保障病人安全。为认真抓好医院感染管理的各项工作，参照院感工作评审标准，结合我院实情， 特制定2012年华仁医院控感办工作计划： 一、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》，加强传染病网络直报管理，每日收集传染病报告卡进行网络直报，搞好结核病转诊管理 二、做好院内感染监测、实行医院暴发预警报告 1、控制感染率：充分发挥临床监控管理小组作用，及时发现医院感染病例，落实24小时报病制度。 2、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例3例）实行医院感染暴发预警报告，分析并调查传染源，采取有效措施控制，传播途径，杜绝恶性院感案件的发生。 3、做好医务人员的职业防护工作，各科室及时将职业暴露及损伤的人员上报控感办，控感办做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。强调院内感染控制的重要性，加强对各科室院感质控人员的基础培训。 4、每月对重点科室进行环境卫生学五项监测，包括手术室、供应室、产房、人流室、急诊科。其余科室按要求予定期监测。 5、根据《手术部位医院感染预防与控制技术规范》和《消毒供应中心感染预防与控制技术规范》的要求，对手术室器械的清洗、消毒和保养工作进行监督检测。 6、做好回顾性与前瞻性监测，对全院出院病例进行回顾性院感调查和抗菌素使用情况调查。深入科室调查现住院病人院内感染及抗生素使用情况。做好院感病例统计工作。 7、做好目标性监测，严格《医院手术部管理规范》执行，进行手术切口监测。对本院所有一、二类手术切口患者进行院内感染监测。发现问题及时处理，防止出现院内感染爆发。 8、对使用中的紫外线灯管每半年监测一次照射强度。、医院感染知识培训纳入本年度工作重点。，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。落实岗前培训 4、对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集； 5、医护人员手卫生消毒、保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序及个人防护措施等。 五、做好医疗废物的管理与监督工作 1、严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件，医疗废物按要求分类放置，密闭远送，包装袋有标识，出科有登记，专人回收有签字，送医疗废物暂存处集中放置。 2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。定期督查医疗废物分类、收集、运送等制度，杜绝泄漏事件。每月查阅医疗废物交接登记本、暂存地消毒登记本，发现漏项及时填补。 六、逐步完善医院感染控制标准操作规程。 西安华仁医院控感办 2011-12-26 3