12.能量和底物需求-赵春临.pptVIP

营养底物需求及制剂选择 ;（一）能量需要量（糖、脂肪需要量） （二）蛋白质需要量 （三）其他底物需要量;意义： 重症病人急性应激期代谢变化剧烈， 能量供给或基本底物比例不当可能加重代 谢紊乱和脏器功能障碍，导致不良结局。;（一）能量需要量 （二）糖、脂肪需要量 （三）蛋白质需要量 （四）其他底物需要量;;;; 直接测热法（direct calormetry） 测定整个机体在单位时间内向外界环境发散的总热量。此总热量就是能量代谢率。如果在测定时间内做外功，应将外功（机械功）折算为热量一并计入。;;;;;;;;体重估算法;底物的选择;（一）能量需要量 （二）糖、脂肪需要量 （三）蛋白质需要量 （四）其他底物需要量;;;;（一）能量需要量 （二）糖、脂肪需要量 （三）蛋白质需要量 （四）其他底物需要量; 重症病人，蛋白质的供给量和能量的 供给相比，提供充足的蛋白质更重要。;（三）蛋白质需要量;;临床常用三大营养素需要量计算步骤;举例男，60岁，60kg，165cm，肺部感染机械通气,急性期。;计算糖、脂肪需要量 糖需要量：(1200～1500)÷2÷4=150～187.5g 脂肪需要量：(1200 ～ 1500)÷2÷9=66.7～83.3g 计算蛋白质需要量 (1200 ～ 1500)÷100×6.25=75 ～ 93.75g 氮需要量： (1200 ～ 1500)÷100=12～ 15g;（一）能量需要量 （二）糖、脂肪需要量 （三）蛋白质需要量 （四）其他底物需要量;;;;;;;;谷氨酰胺：0.1-0.3g/kg/d ω-3脂肪酸: 0.1-0.2g/kg/d 精氨酸：0.2～0.3g/kg/d 硒：0.07μg/day;;;整蛋白制剂： 氮源为完整的蛋白质，低渣。蛋白质结构完整，口感较好，渗透压较低。对肠道的代偿有较强的刺激作用，但需要有健全的消化吸收功能。适用于消化吸收功能正常或接近正常的病人。;短肽类制剂： 氮源为乳清蛋白水解后形成的短肽。其脂 肪来源为中链甘油三酯和长链甘油三酯。 主要特点是稍加消化即可完全吸收，无残 渣。缺点是口感较差，浓度过高易引起腹 泻，部分病人用后腹胀。主要用于肠道吸 收功能较差的病人，如短肠综合征。 ;;;;;;;肠外营养联合肠内营养 原因和目的;小结;与您分享; 谢谢！