黄芪与银杏达莫联合治疗冠心病心衰临床观察.pdfVIP

2626 职业与健康 2008年 12月第24卷第 23期 OecupandHealthVo1．24No．23Dec2008 黄芪与银杏达莫联合治疗冠心病 基【础医学．相关疾病与临床】 心衰临床观察 ClinicalObservationofAstragalusandGinkgoBilobateExtractIntegration inTreatmentofCoronaryHeartDisease 张进 国 ，唐术玲 ，赵宝军 ZHANGJin—guo，TANGShu—ling，ZHAOBao-jun 关键词 冠心病心表；治疗 中国图书资料分类号：R541．4 文献标识码：B 文章编号：1004—1257(2008)23—2626—02 冠心病心衰系临床心内科常见疾病。传统治疗以强心、利 2．2．2 平均住院 日 治疗组心衰纠正平均住院 日(12．05± 尿、扩张血管、控制感染等为主，我们将近年来采用黄芪与银杏 1．14)d，对照组心衰纠正平均住院 日(14．57±1．62)d，组问差 达莫注射液联合治疗冠心病心衰取得的效果，报道如下。 异有统计学意义(“=9．29，P0．01)。 2．2．3 组问比较 治疗组能提高显效率和好转率，在提高总有 1 对象与方法 效率和缩短平均住院时间等方面均优于对照组。 1．1 对象 收集2003年 1月以来临床资料较完整的冠心病心 衰病例 107例。其中，男71例，女36例，年龄 51～82岁，平均 3 讨论 (60．38±3．27)岁。慢性左心衰79例 ，慢性全心衰28例。按美 心衰是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合 。 国纽约心脏病学会 (NYHA)1928年提出的分级方案，心功能 Ⅱ 是各种心血管疾病终末阶段的主要表现。冠心病系临床上导致 级 l5例，Ⅲ级63例，Ⅳ级29例。全部病例均有 sT—T改变 ，前 心衰的较常见基础病因。由于心肌持久缺血缺氧，心肌细胞能 壁缺血18例，侧壁缺血43例，下壁缺血27例，广泛心肌缺血 19 量供应相对或绝对不足，导致心肌损害和心室重构。若加之感 例。伴有心律失常，室性早博 27例，房颤 l6例，房室传导阻滞 染、心律失常、过度劳累等诱因，最终发生心力衰竭。 (≤Ⅱ度)15例，室内束支传导阻滞 14例，室性心动过速2例。 黄芪是重要的补气药，味甘、性温，归肺脾二经，功效补脾肺 107例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组54例，对照组53 气，升阳举陷，益卫固表，利尿，托毒生肌 j。实验证明，黄芪所 例。2组在性别、年龄、症状、体征等方面，差异无统计学意义 含有效成分皂甙类有正性肌力作用，其有效成分有显著的稳定 心肌细胞膜 ，拮抗各种原因引起的各种心律失常，缩短心室晚电 (P0．05)，具有可比性。 1．2 方法 对照组行常规抗心衰治疗，包括：①卧床、休息、吸 位时限的作用。黄芪能降低血小板黏附力，减少血栓形成。黄 芪有显著抗心肌缺血作用，对心肌病变导致的sT段改变有明显 氧，流质或半流质饮食，低盐饮食；②有效抗生素预防和控制感 的改善作用，并能显著降低急性坏死心肌的血清肌酸激酶的升 染；③应用正性肌力药、利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶 高，对坏死的心肌细胞有十分明显的保护作用 。临床研究表 (ACE)抑制剂、p受体阻断剂等；④对症处理及纠正电解质紊 明，黄芪对气虚心衰病人有显著的强心作用，明显提高心脏排血 乱。治疗组除以上常规治疗外还加用：①黄芪注射液(成都地 量(CO)，心脏指数(CI)，每博输出量 (sV)。另外，黄芪还有抗 奥九泓制药厂)3O～50ml加入 5％葡萄糖250ml中静脉滴注