伤寒贯珠集-清-尤怡.pdf

　　伤寒贯珠集清尤怡 　　卷一·太阳篇上 　　辨列太阳条例大意 　　伤寒一证。古称大病。而太阳一经。其 头绪之繁多。方法之庞杂。又甚于他经。是 以辨之非易。然非不可辨也。盖太阳之经。 其原出之病。与正治之法。不过二十余条而 已。其他则皆权变法、斡旋法、救逆法、类 病法也。假使治伤寒者。审其脉之或缓或急 。辨其证之有汗无汗。则从而汗之解之。如 桂枝、麻黄等法则邪却而病解矣。其或合阳 明。或合少阳。或兼三阳者。则从而解之清 之。如葛根、黄芩、白虎等法。亦邪分而病 解矣。此为正治之法。顾人气体有虚实之殊 。脏腑有阴阳之异。或素有痰饮痞气。以及 咽燥淋疮汗衄之疾。 　　或适当房室金刃产后亡血之余。是虽同 为伤寒之候。不得竟从麻桂之法矣。于是乎 有小建中、炙甘草、大小青龙及桂枝二麻黄 一等汤也。是为权变之法。而用桂枝、麻黄 等法。又不能必其无过与不及之弊。 　　或汗出不彻。而邪不外散。则有传变他 经。及发黄蓄血之病。或汗出过多。而并伤 阳气。则有振振擗地。肉筋惕等证。于是乎 有可更发汗、更药发汗。及真武、四逆等法 也。是为斡旋之法。且也医学久芜。方法罕 熟。或当汗而反下。或既下而复汗。以及温 针、艾灼、水 。 　　种种混施。以致结胸痞满。挟热下利。 或烦躁不得眠。或内烦饥不欲食。或惊狂不 安。或肉上粟起。于是乎有大小陷胸、诸泻 心汤、文蛤散等方也。此为救逆之法。至于 天之邪气。共有六淫。 　　太阳受邪。亦非一种。是以伤寒之外。 又有风温、温病、风湿、中湿、湿温、中 、 霍乱等证。 　　其形与伤寒相似。其治与伤寒不同。于 是乎有桂附、术附、麻黄、白术、瓜蒂、人 参、白虎等方。此为伤寒类病法也。夫振裘 者必挈其领。整纲者必提其纲。不知出此。 而徒事区别。纵极清楚。亦何适于用哉。兹 略引大端于前。分列纲目于后。而仲景之方 与法。罔不备举。然后太阳一经。千头万绪 。总归一贯。比于百八轮珠。个个在手矣。 六经仿此。详见各篇。 　　卷一·太阳篇上　太阳正治法第一 　　太阳病脉证三条 　　太阳之为病。脉浮。头项强痛而恶寒。 　　人身十二经络。本相联贯。而各有畔界 。是以邪气之中。必各有所见之证与可据之 脉。仲景首定太阳脉证曰脉浮头项强痛恶寒 。盖太阳居三阳之表。而其脉上额交巅。入 络脑。还出别下项。故其初病。无论中风伤 寒。其脉证皆如是也。后阳明篇云、阳明之 为病。胃家实也。少阳篇云、少阳之为病。 口苦咽干目眩也。三阴篇云、太阴之为病。 腹满而吐。食不下。自利益甚。时腹自痛。 少阴之为病。 　　脉微细。但欲寐。厥阴之为病。消渴。 气上冲心。心中疼热。饥而不欲食。食即吐 蛔。 　　暨本文共六条。递举六经受病之脉证。 故柯氏目为六经之纲领。而此则为太阳之纲 领也。然阳明条下无口干恶热之文。少阳证 中无往来寒热之目。少阴欲寐。仅举一端。 太阴厥阴。多言脏病。 　　学人当参合他条。毋徒执一可也。 　　太阳病。发热。汗出。恶风。脉缓者。 名为中风。 　　此太阳中风之的脉的证也。太阳篇中。 原有伤寒、中风、风温、温病、中湿、风湿 、湿温、痉等证。仲景盖以诸病皆有发热。 皆能传变。与伤寒同。其实所受之邪则不同 。故特列而辨之。 　　所以清伤寒之源也。王叔和氏分出痉、 湿、三种。以为与伤寒相似。宜应别论。其 中风、风温等病。仍汇太阳篇中。要之中风 、风温、温病。虽并得称伤寒。而其病发之 状。与治之之法。实与伤寒不同。叔和汇列 于此者。又以正中风、风温、温病之始也。 然详仲景篇中。每多风寒互举之处。 　　似有不容分别而出之者。岂非以风寒之 气恒相兼。与阴阳之致可互参耶。余故以中 风伤寒。并列于此。而风温、温病则隶于类 病法下。遵先圣之旨也。至于汗出脉缓之理 。成氏暨诸贤所谓风性解缓。 　　而卫不外固者韪矣。兹不复赘。 　　太阳病。或已发热。或未发热。必恶寒 。体痛。呕逆。脉阴阳俱紧者。名曰伤寒。 　　此太阳伤寒之的脉的证也。与前中风条 参之自别。盖风为阳邪。寒为阴邪。阳气疾 。阴气徐。 　　故中风身热。而伤寒不即热也。风性解 缓。寒性劲切。故中风汗出脉缓。而伤寒无 汗脉紧也。恶寒者。 　　伤于寒则恶寒。犹伤于风则恶风。伤于 食则恶食也。体痛呕逆者。寒伤于形则痛。 胃气得寒则逆也。然窃尝考诸条。中湿、风 湿。并兼体痛。中风中 。俱有恶寒。风邪上 壅。多作干呕。湿家下早。 　　亦成哕逆。故论太阳伤寒者。当以脉紧 无汗。身不即热为主。犹中风以脉缓多汗身 热为主也。其恶寒、体痛、呕逆。则以之合 证焉可耳。不言无汗者。以脉紧该之也。此 二条乃太阳病之条目也。 　　卷一·