肿瘤监测与报告的.pptVIP

肿瘤发病登记与网络报告;主要内容;;意 义;背 景;;报告病种;报告对象;报告单位;报告流程;村卫生室报告程序： 每个村的乡村医生（或站医生）负责收集所辖村的新发肿瘤病例，及时登记在《居民肿瘤病例登记册》上，于次月的5日前报告当地乡镇卫生院（或社区卫生服务中心）。 乡村（站）医生提供管辖村居民去外地就诊的肿瘤病例线索,并负责核实核实病例，补充和更正报告卡上的信息，如姓名、住址、出生日期、死亡日期等。按照要求开展肿瘤病例的后期随访及漏报调查工作。;乡镇卫生院（社区卫生服务中心报告程序）： 乡镇卫生院要通过“新型农村合作医疗办公室”报销医疗费和外出就医环节，发现和收集病人；城市社区卫生服务中心要与劳动保障部门加强沟通与协调，通过“城镇居民基本医疗保险和城镇职工基本医疗保险”的报销医疗费、外出就医和转诊等环节及时发现病人。;;组织机构与职责;各级医疗机构;乡镇卫生院/社区卫生服务中心;村卫生所/社区卫生服务站;质量控制： 督导方法 督导内容 督导指标;;正确编码的保障：正确填写报告卡;;一般项目填写要求;年龄（出生日期）：以身份证（户口本）为准。统计年龄均指实足年龄， 具体公式： 发病（死亡）日期已过生日： 实足年龄（岁）=发病（死亡）年份-出生年份； 发病（死亡）日期未过生日： 实足年龄（岁）=发病（死亡）年份-出生年份-1。 确诊日期：指最早诊断为肿瘤的时间。一个肿瘤病例只能有一次发病报告（多重原发肿瘤除外），以后复发、 转移至其它部位均不影响其最初的发病确诊日期。 ; 死亡日期：必须与死亡医学证明书完全一致，若不一致，要及时查找复核。 死亡原因：多数死于肿瘤，但有部分患者死于其他疾病或其他原因，需根据有关死因分类规定加以确定。 门诊号、住院号：逐一、如实填写，查询病史用。 身份证号、医保卡号（新农合号）：必填;诊断的填写;解剖学部位：尽可能应用专业名词填写原发部位，包括恶性肿瘤的解剖学部位和亚部位，如胃底癌、肺下叶癌。 肿瘤部位一律填写原发部位，只有原发部位不明时可填写继发部位，并注明“继发”和“原发部位不明” 病理学类型：诊断“金标准”。反映肿瘤诊断的可靠性，并与治疗、预后和病因有一定的关系。 组织形态学类型：做过病理学诊断者据病理报告填写。 组织学分级：若病理报告上有分级、分化程度的，详细标明癌细胞的形态学名称及分化程，如高分化的鳞状细胞癌。 ;诊断依据：病理组织学和死亡后尸体解剖是最可靠的诊断依据。 按是否进行显微镜检查分为两类： 非镜检诊断： 1、临床：仅根据症状、体征、X线、超声波检查及疾病发病规律； 2、手术、尸检诊断；根据所见赘生物诊断，但未作病理组织学检查； 3、特殊的理化和免疫学检查。 4、死亡补报病例：仅有死亡医学证明书;; TNM分期、分级; 分期符号 临床意义 Tis 原位，无浸润(局限于上皮内) T1 原发部位较小 T2 原发部位较大 T3 更大和或浸润超过了原发器官的边缘 T4 非常大和(或)浸润到邻近器官 N0 没有淋巴结转移 N1 局限性淋巴结转移 N2 广泛的淋巴结转移 N3 更多远处淋巴结转移 M0 无远处转移(血道转移) M1 远处转移(血道转移);更正诊断报告;建议;举例;举例;举例;Thanks