眼部附属器组织解剖学课程-任若瑾090918.PPTVIP

眼部附属器组织解剖学 首都医科大学附属北京同仁医院 北京同仁眼科中心 北京市眼科研究所 任若瑾 眼部组织解剖学 视觉器官— 眼附属器：保护 运动等辅助功能 眼球 视路 眼附属器组织解剖学 眼附属器—除眼球外 眼睑 结膜 包括 泪器 眼外肌 眼眶 一、眼睑 眼睑分为上睑-下睑 功能： 1. 保护眼球，防止外伤； 2. 借助泪液于提闭睑时附着于角膜表 面一层薄层泪液膜，湿润角膜 一、眼睑 1. 一般特点： 上睑缘—角膜上缘下1~2mm 下睑缘—角膜下缘，亦可向上1~2mm eg. 甲亢，TRIO，上睑下垂 睑裂—成年人- 长27.88mm 宽7.54mm 内眦— 外眦— 眼睑-内眦部 半月皱襞— 睑缘— 外缘-睫毛 内缘-睑板腺（Meibom氏腺）开口 灰线—两唇间稍突起呈灰色线，将睑缘 分成前后两部分 手术意义 泪点— 一、眼睑 2. 眼睑组织学结构： ① 皮肤层 ② 皮下组织层 ③ 肌肉层— 横纹肌- 眼轮匝肌 （眶部 睑部 ） 提上睑肌 平滑肌- Müller氏肌 ④ 纤维层—睑板及眶隔 内眦韧带 外眦韧带 ⑤ 睑结膜层 眼睑矢状位剖面图 眼睑组织学结构 ① 皮肤层：最柔软 最薄 ② 皮下组织层：易发生水肿、瘀血、皮下气肿 眼睑三种腺体— （a） Moll’s gland 变态汗腺 （b） Zeis’s gland 变态皮脂腺 （外睑腺炎） （c） Meibom’s gland 变态皮脂腺/睑板腺 （内睑腺炎） 外睑腺炎 眼睑组织学结构 ③ 肌肉层— 横纹肌 —眼轮匝肌（眶部，睑部 ） 提上睑肌 眼轮匝肌-面神经NⅧ支配 表情肌 闭睑 提上睑肌-动眼神经NⅢ支配，起自肌肉总腱环 沿眶上壁在上直肌上面向前至眶缘 呈扇形展开止于睑板上缘-上睑皮肤-结膜上穹窿部 平滑肌 — Müller氏肌（交感神经支配） 上睑Müller氏肌-起自提上睑肌 附于睑板上缘 下睑Müller氏肌-起自下直肌 附于睑板下缘 作用：辅助开睑 收缩-睑裂增宽 也可使眼球轻度前突 严重沙眼— 侵及Müller氏肌→上睑下垂 眼睑组织学结构 ④ 纤维层— 睑板及眶隔 内眦韧带 外眦韧带 质硬如软骨，纤维板，支持眼睑外形 睑板腺/Meibom’s腺：睑板中有许多垂直排列的皮脂腺 分泌油脂，防止泪液渗透睑缘皮肤，减少泪液蒸发 睑板腺炎、睑板腺癌、霰粒肿 ⑤ 睑结膜层— 紧贴于睑板内侧的粘膜，不能推动 睑板下沟—距上睑缘约2mm，与睑缘平行，异物易存留处 一、眼睑 3. 眼睑的血管： （1）浅部组织血供 面动脉 面动脉系统 颞浅动脉 （颈外动脉系统） 眶下动脉 鼻梁动脉 眼动脉 额动脉 （颈内动脉系统） 眶下动脉 泪腺动脉 由以上动脉自由吻合形成的血管网供血 一、眼睑 （2）深部组织血供 眼动脉 — 睑缘动脉弓、周围动脉弓 睑缘动脉弓— 上下睑各一 上