上下肢常见的副木介绍.PDF

上下肢常見的副木介紹 主講者：楊奇旻 經歷： 台灣大學 職能治療學系畢業 奇美醫學中心 職能治療師 91年迄今 台南縣職能治療師公會 第一屆常務理事 台南縣身心障礙者福祉協會 第三、第四屆理事 彭婉如文教基金會 輔具與復健 顧問 副木的分類 低溫塑材Low Temperature Thermoplastic (健保給付) 低溫型的塑膠副木是用熱水鍋加熱軟化 ， 並直接覆蓋於病患身上冷卻成型 高溫塑材High Temperature Thermoplastic 高溫熱塑型矯具則需經由烤箱內高溫軟 化處理 低溫塑材LOW TEMPERATURE THERMOPLASTIC 低溫塑材的物理特性 --厚度 --洞孔 --顏色 高溫塑材 HIGH TEMPERATURE THERMOPLASTIC 高溫熱塑型矯具製作流程： 替病人取模→灌注及修補石膏陽模→將 高溫塑膠材料覆蓋石膏陽模上真空成型 。 矯具師於取模過程中調整適當的肢體位 置、對石膏陽模作較精確的修補工作、依 病人狀況與功能需求添加輔助性襯墊和綁 帶，並可在真空成型過程中對塑膠作適度 形狀調整 。 高溫熱塑型塑膠矯具在貼合度及材料品 質優於低溫熱塑型塑膠矯具。 常見高溫矯具 常見高溫矯具 副木的功能 1) 固定關節 ，支持骨折，以助其癒 合 2) 保護受傷的組織 ，限制不想要的 動作 3) 取代無力的肌力 4) 避免關節變形加劇 5) 擺位預防疤痕的攣縮 副木成形的考量 解剖學上的考量 骨骼, 關節的位置 手弓 掌紋 神經與肌肉 血液的循環 副木成形的考量 機械的原則 1. 受力面積大小的考量 製作副木之機械原理：三點 原理 機械的原則 2.槓桿原理 低溫型副木製作設備 加熱工具 → 加熱箱 加熱槍 裁切工具→ 剪刀 低溫型副木附著材料 固定帶(黏扣帶) 海綿條 襯墊 保護膜(Moleskin) 副木製作流程 1.根據診斷決定何種形式的副木 2.選擇適當材料 3.畫出肢體的形狀 4.裁剪 5.加熱箱加熱 6.幫患者擺位 7.在患者的肢體上成形 8.取下做修整 9.加上固定帶和襯墊 10.檢視是否舒適 11.衛教 根據診斷決定何種形式的副木 →依據個案診斷 →醫師開立的副木形式 →製作副木的目的 選擇適當材料 3.畫出肢體的形狀 Anterior Posterior AFO AFO Functional splint Cock-up splint 4.裁剪 5.加熱箱加熱 6.幫患者擺位 7.在患者的肢體上成形 8.取下做修整 9.加上固定帶和襯墊 10.檢視是否舒適 11.衛教 【副木穿戴注意事項 】 穿戴的時間和擺位 沒有被限制住的其他關節該怎麼活動 如何戴上與移開副木 固定帶的位置 副木請勿接觸熱源 副木髒污時，請用冷水清洗，擦乾後繼續穿戴 副木有不適合時，請到復健科進行修改 【副木修改 】 •穿戴副木後，皮膚有持續不退的紅印，或皮膚有破損 產生 •副木太緊，造成壓迫不適 •副木太鬆，不易定位 •固定帶的問題，母帶鬆脫或遺失，或公帶剝落 •接合處有裂開的情形 •醫師評估副木的長度或角度可以做調整 【副木重新製作 】 健保項目代碼 擺位用--垂足板 塑膠製短腿固定副木 骨折固定 TOE EX