手上常见的软组织肿瘤.PDFVIP

高雄醫師會誌 JOURNAL OF KAOHSIUNG MEDICAL ASSOCIATION 2010. vol.18, No.1 醫學專欄 手上常見的軟組織腫瘤 高雄榮民總醫院 整形外科主任 陳理維醫師 腱鞘囊腫 ganglion 屈指韌帶上長出，最常見於手指以及 手掌，有時會壓迫骨頭造成骨侵蝕， 是最常見手上的腫瘤（約佔70- 主要處理方法仍以切除為主，因為深 80%），它們是從手上關節或韌帶筋 部腫瘤不易完全切除因此再發的機率 膜上長出含有高黏稠液體的水瘤，在 較高。 任何年紀男女性均會發生，但最常見 於20至30歲，有些會自行消失，大部 分會持續增大，甚至造成疼痛及壓迫 神經血管，小的ganglion有時會自行消 褪，大的ganglion或是已經造成酸痛等 症狀則還是建議切除。 巨細胞瘤 Giant Cell Tumor 血管球瘤 Glomus Tumor 是手上第2常見的腫瘤，原因和 是常見於指尖以及假床下的血 筋膜的發炎有關，好發在30至50歲， 管瘤，由神經血管之間調節組織的附 最常見是從指節間關節，但也可能由 屬構造長出，腫瘤雖然是非常小（1- 24 手上常見的軟組織腫瘤 10mm）的粉紅包膜腫瘤，它有3個特 甲床的惡性腫瘤 徵是（1）非常痛（2）有固定的痛點 （3）遇到冷水會更痛，常常在指甲的 由甲床長出的惡性腫瘤仍以麟狀 甲床下可以發現，手術切除是處理的 上皮細胞癌為主，因此當甲床下傷口2 方法。 周以上不癒合時仍必須提早做切片， 以免增加惡性化的可能，甲床的黑色 素瘤因為甲床血液 循 環 豐 富 一 般 比 起其他地方的惡性 黑色素瘤更容易轉 移，因此甲床有不 明且快速增生的色 素腫瘤時應提早做 神經腱鞘瘤Neurolemoma 切片。 多由手指神經的鞘膜長出，常見 總而言之，手上的腫瘤多為良 的症狀為手指尖會 性，但是在近期內腫瘤有增大的現象 麻，以及接觸到腫 或是有疼痛的跡象、軟組織腫瘤大於5 瘤時會延伸到指尖 公分、腫瘤周邊不規則、潰瘍不易癒 造成麻痛感，處理 合、在切除後又長出來，應該要小心 的方法仍以手術剝