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社会保险基础知识培训
失业保险费用由单位和个人共同缴纳。单位按照养老缴费基数的2%缴纳失业保险费;职工按照缴费基数的1%,缴纳失业保险费 * 医疗保险 2% 6% + 个人缴纳 公司缴纳 享受退休人员医疗保险待遇的累计最低缴费年限为男满 30 年,女满 25 年。 参加城镇职工基本医疗保险的参保人员,达到法定退休年龄时,基本医疗保险最低累计缴费年限达到男满30年、女满25年,且实际缴费年限达到15年以上的,退休后个人不再缴纳基本医疗保险费,享受退休人员基本医疗保险待遇。 年限不足的需按退休时的社平工资为基数一次性补足,不足的终止医保关系。满足以上条件,退休后不再缴纳医保费用。 累计缴费年限:视同缴费年限与实际连续缴费年限之和。2001年6月1日以后实际连续缴纳基本医疗保险费的年限为实际连续缴费年限。 1991*2%=39.82 1991*6%=119.46 什么是个人帐户? 个人帐户是根据基本医疗保险政策而设立的、专门用于存储参保人缴纳的医疗保险费和由医疗保险统筹基金按一定的比例划入资金的帐户。个人帐户的资金用于支付参保人就医和购药自己负部分的费用。 1、个人账户 划入基数:个人账户划入基数为本人缴费基数或基本养老金(退休金)基数,无本人养老金作为基数的,以上年度本市企业平均基本养老金为基数。 年龄段划分:按照法定退休年龄划分为法定退休年龄以下段和法定退休年龄(含法定退休年龄)以上段。 划入比例:法定退休年龄以下按照2.9%划入,法定退休年龄以上(含法定退休年龄)按照3.5%划入。 扩大个人账户的使用范围。将职工医疗保险个人账户支付范围扩大到:用于已参加职工医疗保险的职工及其家庭成员的门诊医疗费用、定点零售药店购药及购买有关医疗器械的费用、住院期间的空调和取暖费用、因急性病发作发生的急救车费用、应由个人自付的相关住院医疗费用、在定点医疗机构进行健康体检费用、预防接种费用、缴纳职工大病补充医疗保险的费用。 个人帐户支付下列医疗费用: (一)门诊、急诊的医疗费用; (二)到定点零售药店购药的费用; (三)基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用; (四)超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。 个人帐户资金余额如何处理? 个人帐户的本金和利息归个人所有,可以结转使用和依法继承。正常情况下只能用于医疗消费,不能用于提取现金。 参保人跨统筹范围转移工作时,个人帐户金随之转移;无法转移的,可以将个人帐户金余额一次性发给本人,同时注销个人帐户。 参保人死亡的,个人帐户余额按《继承法》规定继承,个人帐户予以注销。无继承人的,其个人帐户金余额并入社会统筹基金。 基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用: (一)住院治疗的医疗费用; (二)急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日 内的医疗费用; (三)恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服 抗排异药的门诊医疗费用。 基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用: (一)在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外; (二)在非定点零售药店购药的; (三)因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的; (四)因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的; (五)因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的; (六)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的; (七)按照国家和本市规定应当由个人自付的。 太原市医保 医疗费用怎么结算 1、参保人员在定点医院门诊就医,在定点零售药店购药,其小额费用先从个人帐户中直接与医院、药店结算。个人帐户不足支付的,由参保人员自付。 纳入统筹基金支付范围的大额门诊医疗费如门诊慢性病,由参保人直接到首诊医院结算报销。 2、参保人员在定点医院住院,起付标准及其以下费用由参保人员自付。起付标准以上,最高支付限额以下费用,由统筹基金和个人按规定比例分别支付。 住院基本医疗待遇 起付标准和政策范围内的支付比例:城镇职工基本医 疗保险起付标准和政策内支付比例统一为: 一级医疗机构 二级医疗机构 三级医疗机构 起付标准 300元 500元 700元 报销比例 98% 95% 90% 医保关系怎么转移? 医疗保险关系转入:(从外地转往南昌) 若在南昌有重新就业,有单位接收,可带上由转出 地社保机构打印的缴费凭证至南昌社保经办机构办 理转移。 有南昌城镇户口,可带上缴费凭证至南昌社保经办 机构办理转移。 医疗保险关系转出:(从南昌转往外地) 在南昌县社保局医保窗口打印缴费凭证到转入地社保经办
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