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　　欢迎来到lw.nseac.，以下是一篇关于探索循证护 欢迎来到lI )纳肛帮助排便。循证组：由研究者向病人及家属说明本研究的目的，以征得其同意后行以下循证护理。 1．2．1 循证护理问题 1．2．1．1 病人自身状况，有无易患因素存在脑出血病人需卧床，活动少，使肠蠕动减弱；应用脱水剂，使肠道水分吸收，致使大便干燥；排便环境及方式改变，致使排便反射受到抑制，引起便秘；脑出血昏迷病人进热量较高的流质饮食，大便形成量减少。 1．2．1．2 病人心理因素 脑出血意识清楚病人，易于产生焦虑、抑郁、悲观、恐惧的心理，这种心理使交感神经兴奋占优势，胃肠道消化液分泌减少，肠蠕动减弱。 1．2．1．3 病人及家属知识缺乏 未认识到按时排便的重要性及便秘的危害性。 您可以访问中国评价网（.NsEac.）查看更多相关的文章。 1．2．1．4 提出问题根据临床经验及病人的实际情况，结合家属的需求，提出问题：① 便秘发生与哪些因素有关?② 如何对便秘易发病人进行评估?③ 如何有效地预防便秘发生?④ 如何做好病人及家属的健康教育? 1．2．2 循证支持 根据存在的护理问题进行系统的文献检索，以寻找于研究领域的实证，通过查询相关文献库，检索相关资料文献，然后组织全科护士进行学习讨论和比较分析收集到的信息，对文献的科学性、结论的可靠性和临床可行性进行综合评价，筛选出最佳证据文献，按照文献介绍并结合护理知识经验、病人的实际情况，制订护理计划，落实护理措施。 1．2．3 循证护理措施 1．2．3．1 腹部按摩病人取仰卧位，双膝屈曲或屈曲一侧下肢，尽量放松腹部，操于病人右侧，右手掌平按在腹壁上，左手叠在其上，先沿着脐周顺时针方向环形掌揉，继而自右下腹相当于回盲部开始沿着升结肠一横结肠一降结肠一乙状结肠走向，顺时针方向反复推展按摩，每次脐周掌揉2 rain 3 min，顺时针方向按摩20圈～3O圈，共1O min～15 rain。按摩力度适中使腹部下陷1 cm，幅度由小到大，直至产生肠蠕动，每天2次，于每日早餐后30 rain和晚餐后30 min进行。 1．2．3．2 指压法l一。 于每Ft排便前10 min进行，病人取坐位或卧位，取穴：① 天枢穴：于脐中旁开2寸处，用双手拇指指腹分男U按压，由轻至重，逐渐加力，每次按压可持续数秒至数分钟，3min～5 rain后可有酸胀、酸痛感和肠蠕动。② 天沟穴：取腕背横纹上3寸，尺骨于桡骨之间，手法同上。3 rain～5 min可显效。③ 如一次按压效果不佳时，可反复交替按压，直至排便。④还可按压三阴交、足三里、支沟、合谷等穴位。 （作文网zl ～]000 mL，避免脱水，造成大便千结。 养成晨起、睡前饮州适量蜂蜜水的习惯，温开水300 mI ，内加15 mI ～30 mI 蜂蜜混匀饮用。② 摄人足量的食物纤维，对能进食的病人多食杂粮(如玉米、黄豆、小米、蚕豆等)，多纤维蔬菜(如芹菜、韭菜、豆芽、番茄、白萝h、胡萝卜、黄瓜等)，适量增加含油脂果仁类食品的摄入量(如芝麻、花生仁、核桃仁、瓜子仁、松子 等)，以起润肠作用。鼻饲的病人在饮食中要配用青菜等含粗纤维多的食物，做成浆液和水果汁，促进消化功能，增加胃肠蠕动。 1．2．3．5 排便习惯的训练与环境支持 告知病人及时排便的目的和意义，与病人共同制订按时排便表。每天早餐后定时给予排便器，闲此时人的胃一结肠反射最强，最易引发排便，易建立条件反射。取舒适体位，屏风遮蔽，减少室内陪护人员与探视人员，尽可能为病人提供单独隐蔽的私密性环境及充裕的排便时间，以尊重病人隐私，消除紧张情绪，养成定时排便的良好习惯，如不适应卧位排便，可抬高床头15。～3O。，以增加病人舒适度．帮助病人建立良好的排便习惯。 1．2．3．6 心理疏导和知识宣教 心理因素是影响肠道功能的重要因素，许多临床和实验室资料均揭示心理因素与肠道功能有关。夏瑾等c4]认为，抑郁症和焦虑病人常伴有胃肠功能障碍。 （fw.ΝsΕΑc.编辑） 应及时评估病人的心理感受，以诚恳、热情的态度关心、体贴病人，帮助其解除因担心预后而产生的焦虑、抑郁、易激惹或忧心忡忡等不良心态，同时，消除病人对解大便产生的羞怯感和歉疚感，纠正怕麻烦或拖累别人的心理障碍，达到心境坦然，志和气达，气机调畅，从而利于便秘的解除。向病人及家属讲解发生便秘的可能性和用力排便的危害性及其严重后果以及与疾病的关系。告知养成良好的生活习惯是便秘预防的基础，反复强调平时有便意时应立即排便，不能刻意忍耐，造成意识性便秘。即使没有便意时，也应对卧床病人按时给予便器，做排便动作10 rain15 rain，以促进正常排便反射形成。并向病人及家属说明在床上排便的重要性，因下床排便极有可能发生脑血管再次破裂出血。 1．3 统计学方法 采用SPSS 1 1．5统计分析，组间比较采