欧洲疾病预防控制中心发布针对西非埃博拉病毒的风险快速评估报告.pdf

欧洲疾病预防控制中心发布 针对西非埃博拉病毒的风险快速评估报告 2014年9月3 日，欧洲疾病预防控制中心（ECDC ）针对西非爆发的埃 博拉病毒发布第4版快速评估报告，对正在几内亚、利比里亚、塞拉利昂 和尼日利亚境内肆虐的埃博拉病毒传入欧盟，并在欧盟内部传播的风险再 次进行评估。报告在介绍最新统计数据（如图1和图2所示）和应急响应战 略原则等相关信息的基础上，评估风险并提出了降低风险的建议。 *2014 年第35 周的数据是不完全统计。线条是相邻5 周的统计平均值， 柱状图是在其基础上算出的爆发趋势 图1 按周统计的埃博拉病毒确诊病例数量变化趋势（几内亚、利比里亚、 塞拉利昂、尼日利亚和塞内加尔境内，截止时间为2014 年8 月26 日） *2014 年第35 周的数据是不完全统计。 图2 主要受感染国家按周统计的埃博拉病毒确诊病例分布图 （截止2014 年8 月26 日） 1. 受感染国家的突发响应战略原则 埃博拉病毒突发响应的目标是打断人与人之间的传播链。达到这一目 标的战略原则主要有： 1）通知社区领导者疾病概况、传播途径以及如何防止传播，并确保 其将这些信息告知了社区成员； 2 ）快速识别并隔离埃博拉病毒的疑似病例，然后进行实验室诊断并 提供支持性治疗； 3 ）确定每个埃博拉病例的社会关系，在21天（最大潜伏期）内积极 监控其健康状况，对所有出现症状的人进行隔离、诊断和治疗； 4 ）通过持续使用个人防护设施、恰当处理医院废弃物，将医疗卫生 场所的传播风险降到最低； 5 ）确保埃博拉感染者尸体在转移和掩埋过程中的安全性； 6 ）提升公共意识，坚持采取保护措施。 要成功执行这些战略，首先要构建并维持公众对政府响应措施的信任， 同时确保与受感染家庭及其社会关系之间的合作。 2. ECDC风险评估 迄今为止，所有措施都未能成功遏制病毒的爆发，尤其是在塞拉利昂 和利比里亚这两个传播速度增幅最快的国家。尚无足够的证据证明控制失 败的原因是病毒的致病性增加。埃博拉病毒在之前的爆发中主要由与病例 以及感染者尸体的直接接触引起。由于没有对社会关系采取有效的追踪和 监控，让感染者在潜伏期外出旅行，导致病毒在地理上的传播范围扩大。 病毒在受感染国家停止传播之前，随时都有可能传入欧盟。非常有必 要尽快为控制病毒爆发提供大量国际援助。 来自于埃博拉受感染国家的流行病学数据精确度在近几个月已经有 所改进，但仍旧不够可靠。按照预计，塞拉利昂和利比里亚的新病例在未 来数周甚至数月间将持续增长。复杂的爆发原因、受感染国家脆弱的公共 卫生保健系统和巨大的爆发数量使得在传播达到峰值，即将开始下滑时进 行预测非常困难。按照世卫组织近期发布的路线图，病例的真实数据可能 是报道的2~4倍，在爆发过程中的总病例数可能超过2万。 根据塞内加尔首都达喀尔在8月26 日的报告，病毒爆发可能通过陆路 传到邻国，尤其是象牙海岸，因为与其相邻的利比里亚东南地区的病毒传 播正日益严重；还可能通过空运传播到更远的地方，尤其是当人们旅行回 国后无法得到妥善照顾时。病毒蔓延速度将取决于西非周边国家管理与预 防措施的有效性。 目前尚无证据证明各机构推荐的传染控制措施不足以提供恰当的保 护水平。 3. 主要结论与建议 在2013年12月到2014年8月26 日期间，总计有3070例埃博拉确诊案例。 参照世卫组织的报告，在几内亚、利比里亚、塞拉利昂和尼日利亚这几个 受感染国家中，已有1553名感染者确认死亡。8月29 日，塞内加尔卫生部 发现一个近期从几内亚到该国的21岁男性为确诊病例。但由于病毒尚未在 国内传播开来，该国迄今尚未被列入受感染国家名单。病毒爆发猛烈，且 正在加速传播。在过去三周，受影响最严重的农村地区在几内亚盖凯杜省 （Gueckedou ）、利比里亚洛法州（Lofa ），以及塞拉利昂凯内马省（Kenema ） 和凯拉洪省（Kailahun ）交界区域。省会城市中的传播需要特别关注，因 为其人口密度大，且旅游和贸易活动频繁。 埃博拉病毒在过去数周的爆发性传播增加了受感染国家居民和游客 接触感染者的可能性。