程钟龄《医学心悟》“火字解”理论探微.pdf

第33卷 第2期 甘肃中医药大学学报 Vol．33　 No．2 2016年4月 　 　 　 　 　 　 　 　 J．GANSU UNIVERSITY OF CHINESE MEDICINE　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 Apr. 2016 程钟龄《医学心悟》“火字解”理论探微 杨勤军,罗梦曦,周　 超,冯　 烨 (安徽中医药大学中医临床学院,安徽　 合肥　 230038) 摘要:通过研读程钟龄《医学心悟》,从理论背景、内外虚实、辨证论治等方面对程钟龄的“火字解”理论 进行系统的论述,该理论全面、透彻、学术性高、实用性强,对临床各类火热病证的防治具有重要的指导意义, 应进行深入的临床研究和应用推广。 关键词:程钟龄;《医学心悟》;火字解;治则;治法;理论研究 - - - - 中图分类号:R2 52　 文献标志码:A　 文章编号:1003 8450(2016)02 0036 03 - DOI:10.16841/ j.issn1003 8450.2016.02.12 [3] 　 　 程国彭,字钟龄,号恒阳子,系清代天都(今安 淆 。 其中最具代表性的当属金元四大家,刘完素 徽歙县)人,生活于康熙、雍正年间。 程国彭少时多 提出了“六气皆从火化”和“五志过极皆为热甚”;张 病,遂潜心研究岐黄之术,钻研各家医著,博采《黄 子和认为邪气侵犯机体,而致气血壅滞,“积聚陈莝 帝内经》《难经》《伤寒杂病论》之精详,融汇金元四 于中,留结寒热于内”,则生寒热诸疾,治疗上主张 大家等前贤之精意,以医术闻名遐迩,“踵门者无虚 “寒凉”而“攻下”;朱丹溪强调“内生火热”,并将火 [1] 日” 。 其主张“思贵专一,学贵沉潜”,医理未明者 热分为虚实2 种;李东垣提出“阴火论”,开创了饮 当昼夜沉思,历时30余载著成临床综合性医著《医 食劳倦生内热的理论体系和“甘温除热”的治疗大 [4] 学心悟》。 该书语言精练,条理清晰,提纲挈领,内 法 。 对于前贤的优秀理论,后世学者理解片面, 容广泛。 其中所论的“寒热虚实表里阴阳辨”“医门 不察深意,害人者众多,程氏每感于此无不愤慨,曰: 八法”“伤寒主治四字论”“杂病主治四字论”等内 “此皆不得火字真诠,而贻祸斯民也。”在此种理论 容,为程氏主要学术思想之体现,并创制了许多有效 环境背景下,程氏钻研前贤有关火热的论述,并结合 方剂,如止嗽散、半夏白术天麻汤、蠲痹汤、萆薢分清 临床实践,执简驭繁地将“火”字从病因病机到治则 饮等,一直沿用至今,效果明显,屡试不爽。 此外,书 和方药,进行了简约而系统地阐述,将火热总结为 中还发明火热之论“火字解”,提出分火热为“内出 “以内出者为子火,外至者为贼火”,创造性地归纳 子火、外至贼火”两大类,确立了“贼至驱不可留” 了驱贼火之发、清、攻、制四法及养子火之达、滋、温、 [2] [5] “子逆养不可害”的治疗大法 ,充实和发展了前贤 引四法,并列代表方剂于每法之后 。 关于火热论的内涵。 学生有感诸贤,进步前尘,浅研 2　 “火字解”之虚实内外 其“火字论”,略有所获,为挖掘中医学之精华,兹略 朱丹溪认为火证系自内作,从虚实两方面辨治。 加钩辑,简述如下。