糖尿病足辨证分型与病理学相关性研究! - 天津中医药大学期刊网.pdf

年 月第 卷第 期 天 津 中 医 药 !# $ !% ! ’()!#*+,- )!% .,)! /012302 4,5(21- ,6 /(17080,21- 9:02;; =;7002; ??B ·临床论著· 糖尿病足辨证分型与病理学相关性研究! ? ! ! ? ? ? ? 张庚扬 ，范英昌 ，金树梅 ，胡承晓 ，鲍家伟 ，矫浩然 ，李云平 （天津中医药大学第一附属医院，天津 ；天津中医药大学，天津 ） ?) %?@% !) %?@% 摘要：目的 探讨糖尿病足中医辨证分型与截肢标本病理组织学之间的关系。 方法 对 例截肢的糖尿病足 ! ! %! 患者按中医辨证分为气血两虚瘀阻证、脉络血瘀证、脉络瘀热证、脉络热毒证和气阴两虚瘀阻证，分别对截肢肢体进 行病理形态学观察、分析。 结果 在 例截肢标本中，中动脉的病理学改变明显，各证型间病变具有显著性差异；微 ! %! 小动脉、神经和肌肉病理学改变各证型间差异不显著。其中脉络热毒证和气阴两虚瘀阻证以动脉粥样硬化和炎性改 变为主，气血两虚瘀阻证和脉络瘀热证则以中膜钙化、平滑肌细胞萎缩、变性、坏死及胶原纤维增多及内膜粥样斑块 形成为主。 结论 糖尿病足中医辨证分型与病理形态学变化及病变特点具有较高的相关性。 ! 关键词：糖尿病足；截肢；辨证分型；病理学；相关性 中图分类号： 文献标识码： 文章编号： （ ） ABCD)! ?#D!E?B?@ !# !E??BE% F??G 糖尿病足是糖尿病的严重并发症，世界卫生组 《糖尿病足国际共识》 中关于“大截肢的定义、标准 织对糖尿病足的定义是：糖尿病患者由于合并神经 和指标”执行。具体标准是：进行性缺血性坏死或严 病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、 重的静息痛，因某些原因无法通过血管重建、药物 F?G 溃疡形成和（或）深部组织的破坏 。据统计 ?@@# 年 控制或小截肢来减轻的严重疾病状态，或虽然没有 全球糖尿病患者为 亿人，预计到 年，将达 显著的动脉病变，但有严重的进行性糖尿病足感 ?)! !!B 到 亿人以上，大约 糖尿病患者将在其生活 染，伴有或不伴有败血症，通过清创和最佳的保守 !)B ?BH F!G 的某一时间发生足溃疡或坏疽 。目前对于糖尿病 治疗包括使用针对感染微生物的抗生素均不能控 足病因的研究虽然还不完全清楚，但公认糖尿病足 制病情；或严重的神经性骨关节病变性畸形。 是肢端缺血、神经病变、感染及诸如皮肤损伤、足部 $% 中医