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CHAPTER 4 職業災害預防 第一節　安全與職業傷害 職業災害包括職業傷害與職業疾病，職業傷害之預防即為勞工安全，包括認知危害、評估危害及控制危害等，此外勞工安全不應只考量到人的安全，亦應考量到人、事、物之安全，也就是說應包括事故的預防。 職業災害之損失 (一)直接損失 為依勞工法令規定，雇主應支付罹災勞工的各項職業災害補償，如醫療費、勞保給付等。 (二)間接損失 1.生產損失： 2.工時損失： 3.搶救損失： 4.賠償、補償損失： 5.其他損失： 職業傷害指標 為執行職務所引起，且具有相當因果關係者均屬於職業災害，而職業傷害種類，又分為失能傷害與非失能傷害。 (一)失能傷害 損失工作日在一日以上者即為失能傷害，包括死亡、永久全失能、永久部分失能及暫時全失能。 (二)非失能傷害 損失工作日未達一日以上者即為非失能傷害，亦即輕傷害。 (三)總損失日數 指所有傷害發生後的總損失日數，包括暫時全失能及死亡、永久全失能與永久部分失能之傷害日數。 (四)失能傷害頻率 (五)失能傷害嚴重率 (六)職業災害死亡千人率 指每年平均每千名勞工中，因職業原因導致災害死亡的人數。職業災害傷害千人率：指每年平均每千名勞工中，因職業原因導致傷害的人數。 職業傷害原因 (一)危害因子 1.能量因素： 2.危害物： (二)職業災害類型 1.墜落、滾落： 2.跌倒： 3.衝撞： 4.物體飛落： 5.物體倒塌、崩塌： 6.被撞： 7.被夾、被捲： 8.初切、割、擦傷： 9.踩踏（踏穿）： 10.溺斃： 11.與高溫、低溫之接觸： 12.與有害物等之接觸： 13.感電： 14.爆炸： 15.物體破裂： 16. 火災： 17. 不當動作： 18. 交通事故： (三)發生原因 職業災害發生原因，因暴露或接觸能量，或危害物等危害因子為直接原因外，尚有間接原因與基本原因，大多與人為因素有關。 職業傷害預防 要做好職業傷害的預防其主要工作不外乎對危害之認識、評估及控制，首先應認知作業場所存在著什麼危害因子，會造成什麼影響，是否有人暴露，及有否妥善之安全控制與設施，均應加以評估。 (一)危害評估 1.人的因素： 2.物的因素： 3.環境因素： 4.機械設備因素： 5.製程因素： (二)評估方法 1.危害確認： 2.分析步驟： (三)危害控制 1.危害源控制： 2.危害途徑控制： 3.從暴露者控制： (四)特殊危害控制 1.密閉空間危害預防： 2.能量危害防護： 3.機械危害防護： 4.物料處置危害防護： (五)4E的預防對策 職業災害防止原有所稱3E預防對策，即「工程」、「教育」與「執行」，後來有感於人為因素中，有關勞工之意願與配合度，足於影響預防對策的效果，故再增加「熱忱」，亦即目前安全衛生管理者，常稱之職業災害4E預防對策： 1.工程(Engineering)： 利用工程技術與知識，對工作環境中，不安全的狀況予以改善，使其達到本質安全化，所使用的方法有： 2.教育(Education)： 利用勞工衛生教育訓練，讓勞工瞭解工作環境中，潛在之危害能量與物質，並教導其具備正確之安全衛生知識與技能。 3.執行(Enforcement)： 針對「工程」及「教育」政策與計畫做有效之執行，主要在安全衛生管理的各種作為與運用，以防止災害發生。 4.熱忱(Enthusiasm)： 針對「工程」、「教育」、「執行」之實施過程中，大多數問題均來自於人，因此作業勞工對安全衛生工作的認同、參與、配合均影響著對策實施之成效，熱忱，即指勞工的安全衛生態度及興趣。 安全與生產融合 安全與生產是相融合而不可分的，事業單位各項安全衛生制度能落實施行，保障勞工的安全，事業生產就有高效率、高品質及永續發展，因此，安全與生產是一體兩面，如此，才能消除職業災害之基本原因。 (一)安全衛生政策 1.對安全衛生應有的承諾： 2.安全衛生管理： (二)本質安全 1.消除危害： 2.限制危害程度： 3.作業管理： (三)建立作業標準 建立的作業標準或標準作業程序應含所需之工具、設備或防護具，並作為選工、配工、篩工、訓練規劃的基準，且應隨時檢討其適宜性，尤其有事故發生時，更應檢討更新，作業標準經訂定，即應遵行，作業主管更應加以查核，確認作業標準為每一作業人員所遵守。 (四)執行與稽核 職業災害防止計畫，更應將計畫期間、目標、項目、實施細目、實施方法、要領、實施對象、人員、進度、配合經費等納入，經討論、雇主核定後實施，實施情形，應加予稽核、追蹤、檢討改進，以作為來年相同計畫擬定之準據。 第二節　衛生與職業病 職業病為勞工於工作場所，暴露於物理性、化學性、生物性之危害因子，或人體工學上的危害因子，造成疾病、傷害、殘廢、死亡，因此任何可能造成職業疾病的危害，即是職業衛生危害。 職業病的認定 要判定為職業病