神经内、外科重点环节、重点人群与高危险因素管理与监测计划..docVIP

重点环节、重点人群与高危险因素管理与监测计划 在医院感染办的指导下，科室高度重视重点环节、重点人群与高危险因素的预防与控制工作，强化安全意识，严格执行《医院感染管理办法》及有关医院感染控制的技术和标准，明确并落实科室院感质控小组的预防和控制医院感染的职责，加强监管力度。针对医院感染的易感特点及医院感染预防与控制的各个环节，制定并完善相应的规章制度和工作规范，切实从管理及技术等方面采取有效措施，加强管理。 　　1、健全科室规章制度、细化工作规范、落实各项措施，如对多重耐药菌感染和外科手术切口部位开展目标性监测，重点关注静脉留置针、留置导尿管、气管插管、气管切口、使用呼吸机的患者，对开展的目标性监测的项目，院感专职人员定期下临床科室督查，进行现场指导，加强监督，要求科室质控医生和质控护士明确各自职责，加强对本科室易感因素的监控。 　　2、消毒灭菌是预防和控制医院感染的重要措施。必须按照《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》等有关规定，切实做好医疗用品的消毒灭菌工作。对耐高温、耐高湿的医疗器械、器具和用品应当首选压力蒸汽灭菌，尽量避免使用液体化学消毒剂进行浸泡灭菌。使用的消毒药械、一次性医疗器械、器具和用品应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具和用品不得重复使用。进入人体组织和无菌器官的相关医疗器械、器具及用品必须达到灭菌水平，接触皮肤、粘膜的相关医疗器械、器具及用品必须达到消毒水平，从而切断传播途径，达到防止交叉感染的目的。定期检查消毒灭菌工作落实情况。 　　3、严格执行无菌技术操作规程。医务人员实施换药、注射、插管及其他侵入性诊疗操作技术时，应当严格遵守无菌技术操作规程和手卫生规范，避免因医务人员行为不规范导致患者发生感染，降低因医疗用水、医疗器械和器具使用及环境和物体表面污染导致的医院感染。 　　4、加强医院感染监测工作。重点部位（留置导尿管所致的泌尿系感染、外科手术部位感染、气管插管所致呼吸道感染等）以及关键环节（外科手术、静脉留置针等）医院感染监测工作，及时发现、早期诊断感染病例。 5、重点关注留置各种管道以及长期卧床、昏迷的患者、老年人、婴幼儿、免疫力低下、严重营养不良患者、频繁使用抗菌药物的、手术后患者等易感的重点人群。科室质控小组对科室的重点院感人群要加强观察，合理治疗，避免医院内感染的发生。 6、加强对全科医务人员医院感染预防与控制知识的培训，强化防控意识，加大对消毒灭菌、无菌技术操作、手卫生及隔离等措施的落实力度，提高医务人员有效预防和控制医院感染的工作能力和处置能力，切实保障医疗安全。 2013.01.15