临床研究·大剂量糖皮质激素对SARS患者骨代谢的.PDF

中国骨伤 2004 年 2 月第 17 卷第 2 期 　China J Ort hop Trauma ,Feb . 2004 ,Vol . 17 ,No . 2 ·87 · ·临床研究 · 大剂量糖皮质激素对 SA R S 患者骨代谢的 影响 崔全起 ,谢利民 ( 中国中医研究院广安门医院 ,北京 　100053) 　　摘要 　目的:评估大剂量糖皮质激素对 SARS 患者骨代谢的影响 。方法 :33 例 SARS 患者 ,应用糖 皮质激素的时间为 19～36 d ,平均 24 4 d ; 甲基强的松龙用量为 30 8～2338 mg/ d ,平均 1459 mg/ d 。 记录患者应用糖皮质激素开始及第 1 、2 、3 、4 周时的血清钙 、磷 、碱性磷酸酶的检测值 。应用配对 t 检验 统计方法 ,分析各指标的动态变化 。结果 :随着激素的应用 ,患者血钙浓度降低 ,血碱性磷酸酶水平升 ( ) 高 ,第 1 、2 、3 、4 周时的血清钙 、碱性磷酸酶和初始水平相比 ,均有显著性差异 P 0 0 1 或 P 0 05 ,血 ( ) 磷浓度则无明显变化 P 0 05 。结论 :SARS 患者长时间、超生理剂量应用糖皮质激素 ,将产生骨代谢 失衡 ,钙吸收减少 ,骨转换加速 ,导致骨量丢失 。在应用激素治疗 SARS 的同时 ,应预防性应用防治骨质 疏松的相关药物 。 关键词 　SARS ; 　糖皮质激素类 ; 　骨代谢 Effects of large amounts of glucocorticoid on bone metabolism in SARS patients CUI Q uanqi , X I E L im in . ( ) Guang an men Hosp ital , China A cademy of TCM B eij ing , 100053 , China Abstract 　Objective :To evaluate effect s of large dose of glucocorticoid on bone metabolism in SARS p a tient s. Methods :The lasting time of using glucocorticoid raged from 19 to 36 days ,wit h a mean value of 24 4 days in 33 SARS p atient s ,and t hey used met hylprednisolone wit h dosage of 30 8～2338 mg/ d ,1459 mg/ d in average . Recorded t he value of serum calcium ,p hosp horus ,and alkaline p hosp hatase of t hese p atient s at t he beginning and on 1st , 2nd , 3rd and 4t h week as using glucocorticoid . The clinical data were analyzed wit h p airedsample ttest met hods. Results :The serum calcium concentration decreased and t he alkaline p hosp hatase activity increased t hrough t he duration of using glucocorticoid . There are very