颅骨海绵状血管瘤合并肝脏血管瘤 1 例.PDFVIP

-447 - ● 个案报告个案报告● 颅骨海绵状血管瘤合并肝脏血管瘤1例 秦 龙 甄英伟 付胜伟 梁 广 南 阳 刘晓勇 【关键词】颅骨海绵状血管瘤；肝脏血管瘤；手术 + 【文章编号】1009-153X（2017 ）06-0447-02 【文献标志码】B 【中国图书资料分类号】R 739.41; R 651.1 1 颅骨海绵状血管瘤（calvarial cavernous hemangioma ， CCH）是原发于颅骨内的良性血管源性肿瘤，发病率低，约占 骨肿瘤的0.2% ，占颅骨肿瘤的7%~10% 。2014 年6 月收治 CCH 合并肝脏血管瘤1例，现报道如下。 1 病例资料 病人，男，34 岁，以发现左前额头皮下肿物2 年入院。既 往无头部外伤史及家族性遗传病史。入院后体格检查：左额 头皮下可触及一直径约2.5 cm 肿物，质硬，无活动，无压痛， 图1 额骨海绵状血管瘤合并肝脏血管瘤术前影像学 表面皮肤正常。头颅X 线检查示左额骨类圆形低密度影，边 图及术后病理学表现 界清楚（图1A）。头颅CT 示左额骨局部梭型膨大病灶，约 A. 术前头颅X线正位像，示左额骨类圆形低密度影，边界清 2.3cm×2.0cm 大小，边界清楚，其内可见多发点状及针状致密 楚；B. 术前头颅CT骨窗像，示左额骨局部梭型膨大病灶，边 影，内板明显变薄、外板消失（图1B）。头颅MRI 示左额颅骨 界清楚，其内可见多发点状及针状致密影，内板明显变薄、外 内类圆形稍长T 、稍长T 信号病灶，边界清楚，直径约2.5 cm 1 2 板消失；C、D.术前头颅MRI示左额病灶呈稍长T、稍长T信1 2 （图1C、1D）。腹部彩超检查示肝右叶多个高回声结节，最大 号，信号不十分均匀；E. 术前腹部彩超示肝右叶多个高回声 约26 mm×24 mm ，边界清楚，形态规则，考虑为肝脏多发血管 结节，边界清，形态规则；F.术前上腹部CT增强扫描可见肝 瘤（图1E）。胸部CT 平扫及上腹部CT 增强扫描示肝右叶多 右叶多发类圆形低密度病灶，成渐进性、不均质、填充样强化； 发类圆形低密度病灶，成渐进性、不均质、填充样强化，考虑 G.术后病理表现（HE，×400），示薄壁血管及由单层内皮细 肝右叶多发血管瘤（图1F）。全麻下行左额颅骨肿瘤切除+ Ⅰ 胞被覆的血窦组成，血窦由纤维间隔及骨小梁分割，符合海绵 期钛网修补术。术中见肿物位于左额颅骨内，暗红色、质硬 状血管瘤病理特征 韧、血供丰富，直径约2.5 cm ，沿肿物周围完整铣下骨瓣直径 约3.5 cm ，见硬膜完整，表面无变化，骨蜡止血后，钛网修复颅 长，可引起明显的内外板骨质破坏，部分病人主要向内生长， 骨缺损。术后病理结果为额骨海绵状血管瘤（图1G）。术后 外板可保持完整。CCH 以无痛或轻微症状、缓慢生长的颅骨 病人恢复好，无并发症。术后1年随访，未见肿瘤复发，肝脏 肿物为主要特征，肿瘤巨大并侵入颅内时可伴有颅内压升高 血管瘤未见明显变化。 及相应的神经系统定位体征。颅骨X 线肿瘤呈圆形、类圆 形、椭圆形或者蜂窝状的边缘相对整齐的密度减低区，中心 2 讨 论