复合性外伤患者急诊抢救和护理.doc

复合性外伤患者的急诊抢救及护理 ??????复合性外伤的患者发病突然，伤情危重，变化快，并多合并失血性休克，如不及时抢救，可危及患者生命。因此，迅速及时有效的抢救及护理是挽救患者生命的关键。????一. 临床资料????本组患者109例，男65例，女44例，年龄14～73岁。其中颅脑损伤31例，复合性外伤54例，其它损伤24例。109例患者中，合并失血性休克65例。致伤原因大部分为交通事故和工伤事故。????二. 抢救护理??1 创伤性休克的护理 严重复合性外伤患者，因失血性休克，有效循环血量骤减，重要脏器缺血、缺氧致功能衰竭，病情危重。因此，急诊科护士要以高度的责任感和同情心，争分夺秒，积极有效的采取各种抢救措施，明确处理的重点，通知有关科室和医生，主动配合医生做好抢救工作。??2 药械准备及配合 备好抢救的药品、器械，熟练掌握急救药品的应用方法、剂量、浓度，特别是用药过程中严格“三查七对”制度的执行。熟练掌握各项急诊急救的操作技术和操作规程，如心肺复苏、胸外心脏按压，人工呼吸，吸痰术，吸氧术及呼吸机、心电图机的应用;做好气管切开，静脉切开，清创缝合，石膏灰板的固定等手术配合工作。??3 建立静脉通道 维持有效循环，纠正失血性休克。护士要以最快的速度，迅速建立2条静脉通道，保证大量输血、输液的通畅。为在短时间内输入大量液体和新鲜血液，选择合适的血管和穿刺针也是非常重要的。我们采用了静脉留置针输液，此针易固定，且滴速快，赢得了抢救病人的时间。对穿刺困难者，可立即行静脉切开。??4 呼吸道护理 保持呼吸道通畅，及时清理患者口腔分泌物，呕吐物等，可把患者下颌托起，舌头拉出，头转向一侧，给予高流量的氧气吸入，防止窒息的发生。必要时行气管切开或气管插管呼吸机辅助呼吸。??5 做好基础护理，避免并发症的发生 昏迷休克患者可留置尿管，及时观察尿量，并可防止床褥浸湿，同时要做好口腔护理，皮肤护理。对有手术指征的患者，尽快做好交叉配血试验、皮试、备皮、插胃管、导尿等手术前准备工作。??6 密切观察患者的病情变化 在抢救创伤(病人)的同时，注意观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，注意观察患者的神志、意识、瞳孔、尿量及出血量，伤情的变化。对颅脑损伤患者更应重点观察生命体征和瞳孔的变化，防止脑疝形成，为治疗提供有利的依据。??7 做好心理护理促进疾病的康复 突如其来的各种创伤给患者带来了恐惧和创伤及紧张。特别是当严重的创伤造成患者器官损伤和肢体残缺时，更使患者产生悲观失望和厌世的心理，以至拒绝治疗，甚至了却生命。这些都给治疗和护理带来了困难，使病情加重、恶化。因此，做好患者的心理护理，用亲切和蔼的语言去关怀体贴患者，用我们白衣天使的真情去鼓励患者，使其树立战胜疾病的信心和决心，是非常必要的。这也是抢救工作顺利进行的保证。