38例糖尿病的饮食护理研究.docVIP

　　38例糖尿病的饮食护理研究 黄秀英 吉林省抚松县医院内三科，吉林抚松134500 [摘要]目的临床分析38例糖尿病患者的饮食护理效果。方法选取该院2013年4月—2014年4月收治的38例糖尿病患者，在饮食方面，计算日食量，主要包含维生素、脂肪与碳水化合物等，分析护理后的效果。结果经过护理后，38例患者HbA1c水平均明显下降，临床症状得以明显改善。38例患者治愈率52.3%、显效率28.2%、好转率12.8%总有效率93.3%。结论针对糖尿病患者，实施饮食护理，可控制机体总热量，使胰岛负荷下降，起着纠正代谢作用，促进机体营养平衡，降低并发症发生率。 [ .jyqk2，17例I型糖尿病，21例2型期糖尿病，患者入院时检查血糖值为（22.47±1.37）mmol/L。 1.2方法 自行设计调查问卷，调查患者关于糖尿病知识、预防等知晓情况，按照问卷调查结果，给予针对性护理，强化保健咨询、健康教育，为患者提供多途径护理，使患者了解鼻糖尿病、饮食护理的知识需求。经过调查显示，患者并不太了解糖尿病知识，大多数患者都是得病后才得知，许多患者具有恐惧与绝望心理，为使护理人员更为全面掌握患者病情，可针对性服务患者，推行一对一患者管理、负责制度与服务理念。根据医嘱实施饮食护理，患者按照“少食多餐和定量定时”用餐，建议摄入各种新鲜蔬菜，例如低脂肪、高蛋白与豆类食品，严禁糖类饮食摄入，防止辛辣、高淀粉[2]。 首先，针对性护理。按照患者工作性质、标准体重，准确估算每日总热量需求量，同时，加强总热量控制，防止碳水化合物摄入，对双糖、单糖进行严格控制，提高蛋白质类食品，例如豆类、肉类与蛋类，确保维生素供应，对钠盐摄入进行适度控制。 其次，控制好食物分配比例。对于碳水化合物、脂肪与蛋白质，脂肪约为24%左右，每公斤体重、每日为0.8g左右，每日摄入量为55g最佳，禁止使用动物油，降低高胆固醇食物摄入，例如内脏、鱼，禁止烟酒，减少钠摄入，每天食盐摄入量应小于6g。碳水化合物约为65%左右，控制好供给量，防止过低、过高。如太低，会增加脂肪代谢速度，极易引起酮症酸中度，通常每日300g主食，例如面条、米饭等。蛋白质约为18%左右，对于慢性肾炎患者，若代谢、肾功能稳定，可增加蛋白质量。对于肾功能衰竭患者，应严格控制蛋白质的摄入量[3]。 第三，饮食量的科学分配。对于I型糖尿病患者，依赖胰岛素，可增加一次用餐，每日4次用餐，避免夜间出现低血糖。进餐时间安排：上午7:00，进食全体2/7。11:00，进食2/7。下午5:00，进食2/7。患者临睡前，进食1/7。根据患者病情变化，若病情逐渐平稳，精神好转，临床尿频与多饮症状完全消失，尿糖检测呈阴性之后，进食改为1日3餐，进餐时间安排：上午7:00，进食1/5。11:00，进食2/5。下午5:00晚餐进食2/5。若根据上述规定，患者进食后，仍然感觉饥饿，可增加新鲜瓜果、蔬菜摄入，例如南瓜、冬瓜等。在饭前，先吃清淡蔬菜，再进食主食，以增加机体的饱胀感[4]。 第四，优化饮食结构。对于糖尿病患者饮食，需按照定时定餐定量的原则，合理控制主食与副食，选择粗杂粮作为主食，一日摄入500~750g。进餐之前，先吃少许体积较大、脂肪较少的食物，再进食主食，对脂肪与蛋白质摄入进行严格控制，禁止油炸食物摄入。适当进行体力活动，以便养成良好习惯，增加饮食护理效果。在进餐时，以粗纤维量食品为主，例如面条、米饭、蔬菜等，选择空心菜、大白菜、蔊菜等含糖量较少蔬菜。由于水果具有较多糖分，因此应控制好水果摄入量。对于蛋白质摄入，可选择鱼、瘦肉等，选择植物油进行烹调。由于豆类与瓜类食品脂肪量、糖量较少，可增加机体维生素需求，对于肥胖患者，有利于体重降低与饮食控制，因此是最佳进食食品。 第五，加强沟通与交流。患者入院之后，因各个患者文化程度存在差异，对于糖尿病饮食护理知识了解不足，尤其是老年患者，理解力与记忆力相对较差，需进行反复实物演示，加强每餐量。对于文化程度较高者，或久病之后，积累了糖尿病相关知识者。在护理过程中，护理人员可让患者参与，共同制定合理的饮食方案。针对患者饮食建议、情况等，需仔细记录。如有必要，可与营养师共同协议。按照患者体力活动、饮食习惯，制定针对性、个体性的饮食计划，满足患者口味，不影响疾病治疗。加强饮食控制之后，观察患者症状变化情况，总热量是否控制在稳定状态。若患者具有强烈饥饿感，可摄入糖纤维蔬菜，提高患者饱食感。针对胰岛素患者，仔细观测是否多汗、头晕，有无低血糖症状。若发现低血糖症状，检查血糖，摄入糖类、果汁等食品。如有必要，选择高渗葡萄糖进行静脉推注，对饮食总热量进行合理调整，确保机体需求量，若低血糖经常出现，需向医师报告，优化饮食结构，禁止自己改变饮食，避免病情恶化。 第六，并发症护理。对于糖尿病患者，尤其是老年患者，