检验前患者准备和标本要求.docVIP

检验前患者的准备及标本要求 　检验前患者的准备及标本要求　　一、血常规检查　　1、病人准备：　　在采集标本前，患者应尽量保持平静，减少运动量，住院患者应尽量在早晨卧床时取血，冬天从室外进入室内，应等体温暖和后再取血，应尽量避开炎症、化脓、冻伤、皮肤病等部位取血；有过多汗水时，应用干棉球擦干，以免稀释血液；一些药物及饮食对检验结果会造成影响，应尽量避免饮用。 　　2、标本要求：　　使用末梢血做血液细胞检查时，采到标本后应及时测定；冬季在室外传送标本应注意保暖，雨天应注意防水，高温天气应避免阳光直射；抗凝静脉血可稳定8-12小时，如不能及时测定，应将其置于4℃冰箱保存。　　二、临床化学检查（肝功能、肾功能、心肌酶、血糖等）　　（一） 受检者的准备　　1、空腹 采血前应空腹12小时，取前臂静脉血；过度饥饿也会改变某些成分的浓度，如过度饥饿可使总胆红素升高，补体C3降低，前白蛋白降低，转铁蛋白降低。　　2、避免精神因素的刺激和过度的体力活动；取血前24小时内最好不饮酒，不作剧烈运动；精神因素的刺激以及运动过度可引起某些血液成分的改变，如：血糖升高，CK、LDH、AST也会有不同程度的升高。　　3、药物影响　　药物对血液成分的影响是一个极其复杂的问题，药物可以使某些物质在体内的代谢发生改变，也可干扰测定中的化学反应。因此，取血前最好停止应用药物，否则应记录用药情况。 　　另外，肌肝的测定应在采集标本前3天禁食肉类食物；尿酸的测定应在检测前禁食核酸过多的食物，如：瘦肉、动物内脏等。　　（二） 标本要求　　标本采集后立即送检，送检过程中，注意不要剧烈震动；长时间暴露于空气及过大的温度变化等，都会引起血液质量的变化，从而影响检验结果。　　五、尿液检查　　（一） 首次晨尿：是病人经一夜睡眠起床后立即收集的标本，主要用于住院病人的尿常规检查。　　（二） 随机尿标本：适用于门诊、急诊病人的尿常规检查。 　　（三） 24小时尿标本　　常用于尿定量检查，24小时尿标本的收集，应从病人排空膀胱或导尿袋，在固定时间开始，并弃掉标本，注明开始收集的日期和时间，直至24小时，记录总尿量，留存30-50ml备用。测定肌肝清除率时还需记录身高，体重；必要时要加防腐剂。　　（四） 尿培养标本的采集和注意事项　　正确留取尿标本是尿培养的关键，往往由于忽略导致培养的失败。　　1、采集时间：采集晨起第一次中段尿液送检。　　2、方法：（1）无菌导尿法　　（2） 自然留取法：患者应先用肥皂水清洗，再用清水冲洗后，采集中段尿约10ml。　　（3） 膀胱穿刺法：如留取中段尿反复感染或培养结果与病情矛盾时可采用。　　3、注意事项：　　（1）应严格进行无菌操作。　　（2）留取尿液后，应立即送检，以防污染生长杂菌。　　（3）用药前留取培养标本。　　（4） 留尿时不可加入任何防腐或消毒剂。　　六、痰培养及找抗酸杆菌标本的留取　　1、时间：（1）以晨痰为好。（2）应用抗菌药物前。　　2、采集方法：　　（1） 自然咳痰法：患者起床后，用清水反复涑口后，用力从气管咳出第一口痰于无菌容器内，立即送检。　　（2） 支气管镜采集法。　　（3） 气管穿刺法。　　（4） 小儿取痰法：用压舌板压舌，用无菌棉拭子伸入咽部留取。 　　（5） 上呼吸道标本：可用无菌棉拭子涂抹数次口腔和粘膜留取。　　3、注意事项：标本留取后，应立即送检，以防细菌污染或在外环境中死亡，结核菌或真菌培养的标本如不能及时送检，应4℃冰箱保存，防止杂菌生长。 ? ?