DSCT双能量分析体内结石成分的可行性研究.docVIP

　　DSCT双能量分析体内结石成分的可行性研究 刘宗才 付 隽 曾宪春 王玉权 唐 雷 贵州省人民医院放射科，贵州贵阳 550002 [摘要] 目的 探讨DSCT双能量判断体内结石成分的可行性和准确性。方法 收集2012年9月—2013年6月行CT平扫双能量泌尿系检查并经手术证实，红外波普分析的患者118例（结石共127颗）为研究对象，对其予以DSCT双能量扫描后，在工作站(MMethodsFrom 2012 September to 2013 June underination and confirmed by operation, 118 patients oxalate stones accurately (sensitivity 100%, specificity 89.8%), pure hydroxyapatite (sensitivity 84.6%, specificity 100%). ConclusionDual energy technique of dual source CT can carry on the position of urinary stones in the treatment of preliminary analysis, has the important guiding significance for the prevention and treatment of urinary calculi. [Key ens Somatom Definition双源CT机加上双能量扫描模式。双能量扫描模式即A管球管电压为 142 kVp、参考管电流为50 mAs而B 管球管电压为80kVp，开启CARE Dose 4D，球管旋转频率为0.30s/圈，螺距、准直、重建层厚、扫描野以及重建间距分别为0.8、64 mm×0.6 mm、1 mm、210~250 mm和0.7 mm，卷积核B30f smooth。扫描方向为从上而下。卷积核D30f medium smooth。图像重建层厚1.0 mm，间距0.75 mm。后处理工作站为Siemens Syngo Multi Modality 工作站（Syngo MMedical Solutions）。经双能量扫描后得到140kV的薄层图像和80kV的薄层图像以及一组融合图像，这组融合图像是通过特殊计算按照70% 140kV的数据与30% 80kV的数据比率融合后得到的。将图像调入双能卡，启动Kidney Stones应用程序，对所需分析层面以及结石分析曲线中的蓝色斜线的位置(系统默认该斜线斜率为1.15)分别作出选择和调节，点击“calculate”，结石样本则被用红色和蓝色标记，所在点的斜率决定了分析结果中结石的颜色。蓝色斜线位置调在尿酸点，则尿酸结石被标记为红色，非尿酸结石被标记为蓝色；若斜率被调节至胱氨酸为结石点，如果结石含胱氨酸成分为红色，不含胱氨酸成分为蓝色；若斜率被调节至羟基羟基磷灰石为结石点，如果结石含羟基羟基磷灰石为红色，不含羟基羟基磷灰石为蓝色；如果调节斜率，结石始终被标记为蓝色，结石则认为含草酸钙盐成分。每一例结石均按上述步骤进行结石成分分析。 1.3红外波普结石成分分析 将结石标本冲洗干净后，自然干燥，将其放入玛瑙研钵中，再加入200~300 mg烘干的溴化钾晶体粉末，将其混合反复搅拌研碎。 将研碎后的样品倒入样品板，置于液态加压器上压片，加压至20 kPa。同时点击计样品采集确定键。结石红外光谱曲线可通过将压片放入结石分析仪器卡槽中由计算机工作站自动得出，完成进行结石成分分析。对于混合成分结石，依据各种成分吸收峰的强度确定，主要成分和次要成分根据结石主要成分含量是否达到70%为标准，若达到70%则为为纯结石，若未达到70%则为混合结石[5]。 1.4统计学方法 采用SPSS 17.0软件包进行分析，统计指标为准确性、敏感性、特异度和阳性预测值。计数资料采用百分比表示，采用χ2检验，Plt;0.05为差异具有统计学意义。 2结果 2.1 红外光谱结果 118例127颗结石中，103颗纯结石，24颗为混合结石。结石包括草酸钙68颗、羟基羟基磷灰石13颗、尿酸19颗、胱氨酸1颗、磷酸铵镁2颗。24例混合结石包括一水草酸钙、二水草酸钙及羟基羟基磷灰石混合结石11例；一水草酸钙、羟基羟基磷灰石混合结石7例；尿酸、一水草酸钙混合结石4例；尿酸、羟基羟基磷灰石2例。 2.2 双能与红外光谱对比结果 全部127颗结石均被标记显示，双能结石成分分析结果（表1），草酸钙结石：双能显示纯草酸钙结石74颗，约占全部结石的58.3%，光谱证实68颗，约占53.3%。双能显示纯草酸钙准确性为95.3%，敏感性为100%，特异度为89.8%，阳