1例重型破伤风气管切开患者护理.dos.docVIP

1例重型破伤风气管切开患者的护理 四川成都（610081） 1病历摘要 患者 ,女 , 57岁 ,左手拇指外伤后7天，张口及呼吸困难2天，入院查体：急性痛苦面容，牙关紧闭，语言不清，板状腹，于入院第2天出现呼吸困难明显加重，不能自主呼吸，口唇紫绀 ,角弓反张，遂行气管切开、呼吸机辅助呼吸，同时行持续血液净化及血液吸附治疗，并给予青霉素抗病毒、 破伤风抗毒素静滴、 丙泊酚镇静、 安定解痉等处理。于7日后脱离呼吸机 ,经 2周治疗患者病情平稳 ,治愈出院。 2护理 2.1 一般护理 专人专护，使用隔离病房，室内温度 16℃～ 22℃,湿度 60 %～ 70 % ，避免声光刺激，治疗时动作轻巧，治疗集中，避免反复刺激患者。注意患者安全，放置床栏,适当使用约束带,以防坠床,约束带松紧适度,保证局部血液循环良好。保持床铺整齐、清洁,有分泌物污染被褥时及时更换。保持皮肤清洁,定时翻身拍背,痉挛控制后 ,可做四肢的功能锻炼[3]，加强管理，防止褥疮。 2.2 气管切开的护理 体位要求：气管切开后宜取去枕平卧或低枕仰卧位 ,使颈部舒展 ,以利呼吸。抽搐控制住以后患者应取半坐卧位，能减轻气管下端压迫 ,防止损伤气管内壁 ,并防止胃内容物反流引起吸入性肺炎,颈下还可略垫高 ,使颈伸展 ,保持呼吸道通畅。 气管道管的护理：① 妥善固定气