三种检验方式用于子宫颈病变诊断的临床价值与意义.docVIP

　　三种检验方式用于子宫颈病变诊断的临床价值与意义 李成哲 延边妇幼保健院，吉林延边 133000 [摘要] 目的 探讨和研究液基细胞学检验（TCT）、阴道镜检验、荧光原位杂交检验（FISH）三种方式用于子宫颈病变的临床价值。方法 研究对象选取为2008年1月—2013年1月之间我院115例宫颈细胞标本，其中包括低度宫颈上皮内瘤变（CIN）54例，宫颈癌25例，正常对照36例，分别进行TCT、FISH的单独及联合检查，病变患者接受阴道镜检查。结果 宫颈癌的单独检查结果显示，TCT检查的敏感性、特异性及准确度分别为52.0%、100.0%、84.8%；阴道镜分别为76.0%、94.4%、88.6%；FISH分别为92.0%、72.2%、78.5%；三者联合检测能够达到96.0%、100.0%、96.2%。结论 TCT的特异性及准确性均较好，但敏感性较差，而荧光原位杂交检验的敏感性较好，建议采用联合检验的方式进行子宫颈病变的诊断，能够有效提高准确率。 [ .jyqkethods for clinical value and significance in diagnosis of cervical lesions of the uterus LI Chengzhe Child health hospital of yanbian,Jilin 133000 ,China [Abstract] Objective To explore and study of liquid based cytology test (TCT), colposcopy examination, fluorescence in situ hybridization test (FISH) in three ples, including loal control, respectively, alone and in bination ined the sensitivity, specificity and accuracy prove the accuracy of. [Key words] Cervical lesion; Clinical test; Liquid based cytology; Colposcopy; Fluorescence in situ hybridization 宫颈癌是威胁女性健康的隐形杀手，是妇科最常见的恶性肿瘤之一。有文献统计显示[1]，全世界范围内每年至少有50万例新发宫颈癌病例。宫颈癌的早期诊断和治疗是改善预后的重要因素，而由于大部分低度宫颈上皮内瘤变（CIN）存在自然消退可能，仅有少部分逐渐发展为宫颈癌，因此临床需要准确、可靠的检验手段，早期确定CIN发展向宫颈癌的可能。目前临床应用较多的检验方法包括液基细胞学检验（TCT）、阴道镜检验等，而荧光原位杂交检验（FISH）则是近年来新兴的一种检验技术，具有较高的敏感性，可作为宫颈癌的辅助检测手段，笔者就此三种检验方法单独及联合用于子宫颈病变的诊断效果进行研究分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 研究对象选取为2008年1月—2013年1月之间我院115例妇科患者，年龄24~66岁，平均（48.2±5.5）岁，收集以上患者的宫颈脱落细胞，包括CIN 54例，宫颈癌25例，未发生宫颈病变的对照样本36例，其中CIN分级包括I级15例，II级21例，III级18例。 1.2 检验方法 1.2.1 TCT检验 患者取截石位，清理宫颈分泌物，使用TCT毛刷探入，在鳞柱状上皮交界处以外口为中心顺时针旋转4~6周，收集10 s左右的脱落细胞，之后将毛刷放置于TCT液基中保存。细胞学诊断采用TBS分级标准[2]：正常或炎症；未确定性质的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）；低度鳞状上皮内病变（LSIL，包括I级CIN）；高度鳞状上皮内病变（HSIL，包括II、III级CIN）；宫颈癌（包括鳞癌及腺癌）。阳性结果指排除正常或炎症外的检测结果。 1.2.2 阴道镜检验 在阴道镜下显示病变区域取标本送病理检验，根据标本病变程度分为炎症、CIN、宫颈癌。细胞学诊断阳性的患者取样，在阴道镜下行碘、醋酸白试验，发现异常图像取样送病理检验。 1.2.3 FISH检验 与TCT取样方法一致，在取得脱落细胞样本后采用荧光原位杂交检验hTERC扩增，探针为上海普麦生物科技有限公司提供的CSP3 DNA探针，基因位点为3q26.3，流程包括制片、消化、变性、杂交、洗涤和读片，检验流程严格按照说明书进行。 1.3统计学处理 采用SPSS 16.0进行统计学处理，计量资料用（x±s）表示，组间对比用t检验，计数资料用%表示，组间对比用χ2检验，P＜0.05视为对比具有统计学意义。