三结合康复护理模式在前交叉韧带重建术后患者中的应用.docVIP

　　三结合康复护理模式在前交叉韧带重建术后患者中的应用 蒋雪飞 欧会芝 摘要目的：探讨三结合康复护理模式在前交叉韧带重建术后患者中的应用效果。方法：选取20例行前交叉韧带重建术患者，将其随机等分为观察组和对照组，对照组术后给予常规护理，观察组采用三结合康复护理，比较两组患者治疗前后Lysholm膝关节评分。结果：观察组患者术后8周及术后9个月Lysholm膝关节评分均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：合理、高效的术后康复护理能最大程度的恢复膝关节功能。 .jyqkode care after anterior cruciate ligament reconstruction JIANG Xue-fei,OU Hui-zhi （Foshan Traditional Chinese Medicine Hospital Affiliated of Guangzhou Traditional Chinese Medicine University,Foshan528000） AbstractObjective:To explore the three-in-one rehabilitation nursing mode of arthroscopic anterior cruciate ligament reconstruction. Methods:20 patients of ACL revascularization ly divided into tent group and usual nursing knee score scale knee score of treatment group in postoperative 8 onths Lysholm knee score ent;Arthroscope;Rehabilitation nursing 前交叉韧带（ACL）是稳定膝关节的重要结构之一，车祸或者运动等多种因素可导致其损伤［1］。前交叉韧带断裂后，膝关节的失稳不但会影响日常生活和运动，而且会造成关节内结构的进一步损伤，如半月板损伤，远期发生骨关节炎等［2］。因此，对前交叉韧带进行重建，以恢复膝关节结构和功能，已经成为共识。目前临床较为成熟的重建技术为自体腘绳肌腱HT和骨-腱-骨（BTB）的方法［3］，而重建仅仅是恢复膝关节功能的基础，术后的康复护理是恢复膝关节功能的必要手段。我们对2010年7月~2012年7月在我科行BTB重建方法修复前交叉韧带10例患者给予三结合康复护理，取得满意疗效，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组急性前交叉韧带断裂患者20例，其中男11例，女9例。年龄21～57岁，平均（28.2±4.5）岁。受伤时间均在3周以内。外伤原因：9例为交通伤，8例为运动损伤，3例为其他损伤（高处跌伤、机器损伤等）。所有病例均为单侧损伤，其中2例合并副韧带损伤，1例合并半月板损伤，其余均为单纯前交叉韧带损伤。将患者随机等分为对照组和观察组，两组患者性别、年龄、受伤原因差异无统计学意义，具有可比性。 1.2治疗方法常规进行关节镜检查，修整损伤的半月板后，采用传统手术方式（BTB）重建前交叉韧带。术后对照组给予常规护理，观察组采用三结合康复护理模式。具体如下： 1.2.1传统医学康复（1）术后第1周中药内服。组方：熟地15 g，当归15 g，白芍10 g，川芎10 g，桃仁9 g（打碎），红花10 g。每日1剂。（2）术后第2周中药内服。组方：当归尾12 g，地鳖虫6 g，乳香3 g，没药3 g，丹参6 g，自然铜(醋煅)12 g，骨碎补12 g，泽兰叶6 g，延胡索6 g，苏木10 g，续断10 g，桑枝12 g，桃仁6 g。每日1剂。（3）术后第3周中药内服。组方：白芍9 g，当归9 g，川芎6 g，川断12 g，红花5 g，生地12 g，牛膝9 g，牡丹皮9 g，杜仲6 g。每日1剂。同时在术后第3天开始进行中医外治法：（1）局部点穴疗法。选用足三里、阳陵泉、三阴交、承山、风市、丰隆等穴，进行指压治疗。每次10 min，每日1次。（2）中药熏洗疗法。中药熏洗方：独活、桃仁、骨碎补、川芎、当归、伸筋草、蜈蚣、全虫、防己、丹参、豨莶草、僵虫、白芷及生地各30 g，由本院煎药室煎制。使用方法：药液温度39~40 ℃，将其双足完全浸泡于药液中，每次10～15 min，每天1次。 1.2.2现代医学康复 1.2.2.1术后第1天弹力绷带加压包扎、冷敷；踝泵练习；股四头肌等长练习；腘绳肌等长收缩练习。目的是减轻关节腔渗出，消除局部肿胀，预防深静脉栓塞形成。注意事项：根据不同患者的术后情况适度训练，避免加重疼痛、过度疲劳、切口渗血。 1.2.2.2术后第2天在第1天训练基