儿童胸闷和心肌炎.pptVIP

儿童胸闷与心肌炎－－误诊病例分析;儿童长出气,憋气,胸闷,胸疼,头晕 呼吸道感染史有或无 查体：心音正常，无阳性体征 EKG：轻微改变（ST-T,电轴） 胸片及心彩超正常 化验: 心肌酶、抗链“O”等正常 病毒抗体：阴性 诊断：心肌炎？心肌损伤？ ;EKG轻微改变;例1 EKG T波改变;; 讨论; 一、心肌炎的诊断（简化） ; 二、 EKG有ST-T改变 与功能性的鉴别;女 4岁, 肺炎, 心率115次/min, T II,V5, 6低平, aVF,V3~4 倒置 ; 三、临床诊断功能性ST-T改变（β受体功能亢进症）; 肾上腺素能受体 α受体： α1α2 血管和平滑肌收缩 β受体： β1 β2 β3 心脏：仅有β1受体 窦房结 心率加快 传导系统 传导加快 心肌α1 β1 收缩力增强 支气管平滑肌：β2受体，舒张 其他脏器（略） ; β受体功能亢进症（β亢进症）; 心得安是β1和β2 受体阻滞剂， 心脏只有β1受体, 服药后心率减 慢, 心肌耗氧量降低，使心肌复 极恢复正常，心电图