子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后子宫动静脉瘘10例临床观察.docVIP

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后子宫动静脉瘘10例临床观察摘要目的：观察子宫动脉栓塞术(UAE)治疗剖宫产后子宫动静脉瘘的近期和远期疗效。方法：采用Seldinger技术穿刺及导管超选择插管技术行双侧子宫动脉造影并栓塞治疗剖宫产后子宫动静脉瘘患者10例，观察其手术效果及术后半年月经恢复情况。结果：10例患者术后出血均停止，术后随访半年以上转轻者无异常出血。结论：子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后子宫动静脉瘘出血，疗效肯定，远期无复发。 关键词 子宫动脉栓塞术 治疗 剖宫产后 子宫动静脉瘘 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.114 Abstract:Objective： Observe uterine artery embolization(UAE) treatment of uterine cesarean section arteriovenous fistula in the immediate and long-term follow-up.Methods:The Seldinger technology puncture and conduit choose intubation techniques do the bilateral uterine artery angiography and embolization of uterine cesarean section arteriovenous fistula 10 cases of patients,Observe the effect of surgery and postoperative half year menstrual recovery.Results:10 patients had the bleeding all stop,Patients were followed up by more than half a year without abnormal bleeding the turn.Conclusion:Uterine artery embolization of uterine cesarean section arteriovenous fistula bleeding,Sure curative effect,a forward without recurrence. Key Words Uterine artery embolization;Treatment;After cesarean section;Uterine arteriovenous fistula 子宫动静脉瘘多由于宫腔操作损伤等引起的动静脉交通、破裂出血。主要表现为“突发性”大量阴道出血，也称“开关式”出血，即出血无先兆，突然开始，突然停止，易误诊，不及时诊断治疗甚至威胁生命。在介入技术问世之前，子宫切除术是治疗难治性子宫出血的最终手段。本研究采用子宫动脉栓塞技术治疗剖宫产后子宫动静脉瘘?血10例，近、远期效果满意。现总结报告如下。 资料与方法 一般资料：2008年10月～2011年3月收治剖宫产后子宫动静脉瘘患者10例，年龄23～36岁，平均30岁，?血及诊断时间在剖宫产术后29～66天，本院剖宫产术1例，其余为外院手术。5例为二次剖宫产。所有患者均有1次以上人流手术史。4例为阴道反复不规则流血，6例突发性大出血，2例伴休克。所有患者入院检查彩色超声多普勒血流显像显示病灶特征性的丰富血流，子宫切口及宫腔内无异常回声，结合病史做出临床诊断。4例非急诊均经盆腔CT血管造影确诊。 手术方法：采用Seldinger技术经右侧股动脉穿刺，置5F动脉鞘，经动脉鞘插入5F Cobra导管分别超选择至两侧内动脉及子宫动脉行数字减影血管造影，子宫动脉内灌注哌替啶针50～100mg，明胶海绵颗粒(条)透视下缓慢手推栓塞治疗，然后将导管撤至双侧髂内动脉进行血管造影，证实双侧子宫动脉闭塞。 结果 术毕阴道流血即停止，术后一般情况良好，除轻微盆腔胀痛外无其他不适，24小时解除制动后可活动，术后体温37.2～38.6℃，无静脉血栓、感染等并发症。3～5天复查B超无异常出院。随访半年以上，转经后月经均正常。 讨论 子宫动静脉瘘发生率低，病因分为先天和后天，后天多由于宫腔操作损伤、恶性肿瘤、剖宫产手术等引起的动静脉交通。典型的侧-侧或“H”型动静脉瘘有近端和远端动脉和静脉，它们通过侧枝动静脉连接形成周围血管床动脉和静脉的交通，彩色超声多普勒血流显像显示病灶呈特征性的丰富血流［1］，子宫动静脉瘘的诊断不难，但因少见容易被忽视，剖宫产、流产、引产后出血容易想到的是组织残留，感染，子宫复旧不良