第四章 口腔错合畸形的分类.ppt

第四章 错合畸形的分类 提要 主要内容 1、错合畸形分类的目的和意义 2、温故有关概念 3、Angle理想合 4、Angle错合分类法 5、毛燮均错合分类法 错合畸形分类的目的和意义 事物分类的目的：同类归一，统一名称，便于管理和交流。 错合畸形分类的目的：将千变万化的错合畸形分门别类，使具有某些共同特征的畸形归入一类。便于临床诊断、矫治设计、开展研究工作以及学术交流。 磨牙中性关系 上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙的近中颊沟内 磨牙远中关系 上下第一恒磨牙的近中颊尖相对或上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙与第二前磨牙之间。 磨牙近中关系 上颌第一恒磨牙的近中颊尖与下颌第一恒磨牙的远中颊尖相对或上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙与第二恒磨牙之间。 深覆合 正常覆合：上前牙冠覆盖下前牙冠1/3以内。 深覆合：上前牙冠覆盖下前牙冠超过1/3。 深覆盖 正常覆盖：上下前牙切端前后距离在3mm以内。 深覆盖：上下前牙切端前后距离大于3mm。 开合 正常覆合：上前牙冠覆盖下前牙冠1/3以内。 开合：上下前牙切端间无覆合关系，垂直向出现间隙 。 Angle理想合 Angle医师认为，一个正常、协调的咬合关系应当具有以下特征： 1.牙弓内的每一颗牙齿都应与邻牙保持理想的邻接关系。 2.每一颗上颌牙齿都与下颌牙齿保持理想的咬合关系。 3.必须保存全口32颗恒牙。 Angle错合分类法 Angle医师：近代正畸之父，1899年提出 是目前国际上应用最广泛的一种错合畸形分类方法。 Angle分类法的理论基础 上颌骨固定于头颅上，位置恒定； 上颌第一恒磨牙生长在上颌骨上，位置稳定而不易错位； 上颌第一恒磨牙作为基准； 根据下颌第一恒磨牙与其前后向位置关系的不同而进行分类。 第一类错合——中性错合（Class I） 正中合位：上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙的近中颊沟内（磨牙中性关系）。 全口牙齿中有错位。 表现：牙列拥挤、上牙弓前突、双牙弓前突、前牙反合、前牙深覆合。 中性错合（neutroclusion） 第一类错合的临床表现 第二类错合——远中错合（Class II） 下牙弓相对于上牙弓处于远中的位置。 正中合位：下颌第一恒磨牙的近中颊沟位于上颌第一恒磨牙的近中颊尖的远中或后方（磨牙远中关系）。 第二类错合中的分类 第一分类（ Class II ,division 1）：磨牙为远中错合关系，上颌前牙唇向倾斜。 临床表现：前牙深覆盖、深覆合、上唇发育不足和开唇露齿 第二类错合中的分类 第一分类亚类（ Class II ,division 1，subdivision ） ：一侧磨牙为远中错合关系，另一侧为中性合关系。且上颌前牙唇向倾斜。 第二类错合中的分类 第二分类（ Class II ,division 2）：磨牙远中错合关系，同时有上颌切牙的舌向倾斜。 临床表现：前牙内倾型深覆合。 第二类错合中的分类 第二分类亚类（ Class II ,division 2，subdivision ） ：一侧磨牙为远中错合关系，另一侧为中性合关系。且上颌前牙舌向倾斜。 第三类错合——近中错合（Class III） 临床表现：前牙对合、反合或开合、上颌后缩或下颌前突。 第三类错合——近中错合（Class III） 第三类亚类（ Class III ，subdivision ）：一侧磨牙为近中关系，另一侧磨牙为中性关系。 Angle错合分类法的优点 优点： 有一定的科学理论基础； 简明易懂，便于临床使用； 世界范围内广泛应用。 Angle错合分类法的不足 上颌第一恒磨牙的位置并非恒定不变。 远中或近中错合可能是上颌磨牙位置前移或后移所造成。 分类中只考虑了牙颌面在近远中方向 上的关系不协调，没有提到在高度和 宽度上的不协调。 错合畸形的表现是三维方向上的，应该从长、宽、高三个方面来考虑。 Angle错合分类法的不足 分类法中的没有特别强调由于牙量、骨量不协调而造成的错合畸形——牙列拥挤。 现代错合畸形的重要机制（原因）：牙量、骨量的不调。颌骨不能容纳全部牙齿（32颗）整齐排列在其中。 毛燮均错合分类法 1959年，毛燮均教授提出； 1978年进一步完善； 分类以错合畸形的机制、 症状、矫治三者结合为基础。 共将错合畸形分为6类。 内容 第一类：牙量骨量不调 第二类：长度不调 第三类：宽度不调 第四类：高度不调 第五类：个别牙错位 第六类：特殊类型 第I类—牙量骨量不调 第１分类（I1）