入院病人护理常规和路径.docVIP

住院病历讨论制度一、疑难、危重病人及重大手术讨论　　 1.凡属疑难病例、重大手术病例要经过全科讨论，科主任主持。　　 2.危重病人视具体可在全科或全组进行讨论。　　 3.讨论前，由经治医生做好充分准备，由经治医生或主治医师报告病历，提出讨论目的和初步诊断、治疗意见，将讨论结果记录在病历上，并在疑难、危重记录本上登记。 二、死亡病例讨论　　 1.凡住院死亡的病例均应在病人死亡之后两周内进行讨论，由本病区组长主持。　　 2.对诊治疑难、死因不明或处理不当的病例要经过全科讨论，总结教训、经验，必要时由医护人员共同讨论。　　 3.个病区均应建立死亡讨论记录本，并将讨论结果记录在案。　　 4.死亡病例讨论后，由科主任对病例内容及首页逐项审查并签字。 首诊负责制度　　 1.凡急危重患者来院就诊，接诊医师应有高度的责任感和同情心，做到抢救病人争分夺秒，绝不准相互推诿病人。　　 2.对外伤、病情复杂、科室间的“临界病人”，经首诊科室、首诊医师详细检查后，确定处理有困难的，可由首诊医师负责联系，邀请有关科室会诊，被邀请的会诊人员应随叫随到，不得以任何借口推辞。　　 3.对急诊病人，尤其是科室间“临界病人”首诊医师必须进行有关检查和处理，并在病历中详细记录。　　 4.简化急、危、重病人的就诊手续，必要时，先行抢救，后办手续。　　 5.病情危重或严重外伤病人，首诊科室应就地