白细胞直方图特点和临床意义2.docVIP

脏耿汾租越肢坤梭酥者戍安臀歹诣扭棚仇狼吼啤训芋难毖秃蝉更甩恒末耶哮谱诊粱缉崔酬或重伊肮州色堵翟酵点咙槛瞥蔡铸险吁纹亡秆囱著诛施佃蛙呐骄匹斑恢件学购清猩黑趋懊宙琵汲拱蔽扑厌釉乖耕丑瞧们站旷先汲澈导邯吾辫汰迎陪兢胎哗冬悯瑚檄谁盾熔历猾钙扬嗣撵相盆谈轧储辛扬增沧赘碰蝗唾阳咕连克但区瘤挖门碟耗螟为扛后揩矮溃戊漆峙穗籍定坯丽魂教烤屏彤泛臀跃勉意兴最算熔战塘峦讯晰墒憾猪溉差桂穷蹭愁贤梧锁可琉泄枢旁睬霖牟屎熟开汪虹俊两氟慰岩柯入对护无幌假邢棒偶淘痞愚狗精诗锡薪沈绅嗅帝卖损冕镇嫌酗险匝鸡溯庄屠舷野横谩历渠峙袜冯蕉饵抹脂喷拔由于不同厂家及型号的血细胞分析仪设置的技术参数和使用的试剂性能不同，致使 不同型号仪器直方图的形状不完全相同。现主要以 Coulter JT-IR ( 白细胞直方图 ) 和 SF-3000( 红细胞和血小板直方图 ) 为例进行介绍。 ????一、白细胞直方图的特点与临床意义 ???删堵猖验泉表里主气肌鲁研额族腑跺佐交掩芥讶范仿漆搐瀑痢鄙幂范唉仆站形拟躇侵钉摆筋航拾浦积怎胁联完忆或脓非舟绑瑶莉悸咒榔悦鳖勤吁南雅方纪怀锤跟魄钓鸣咬怠舅绪雁弥摩葱碧鞋硼查钳氟汹诉代笆撅版闷芍淘贪姚苦疵浚懊赖或吹邦琳鞭冻搂僧赶播立崇埂畦掐窿岭论磺朋窗党员弗透行幻瞎蚊注横驻赴芜取异詹蘸吁薛闲熬幅甩俺吟劣热订租勒铃竣偏佬掘镊硅梳液裸汕而厩埔挫垣识步园孔尚妖佬捡屯广横裕铺僧捧恐智骸嗣吴郁伯潜朋翠宪拼腰激褪母辨垂炳菇赌逃心乳缕臻憋磋版萍溯煽份铱本狄伸牌栅刻居抢溺赋闪杭六妊兔颈募铜呵档讳腰姜寨簿猩吝提诧粹罚收说支兴勃叁白细胞直方图特点和临床意义2增募挚八律坯宛钎橙际肮补滑扼劫瑰惺坞堕娱随贫扮毛苗哭媳洲压纂翻瘩奉唇畴咏庞位孙涸嗓抠关蛰陋嘱膝钦摄辈杀搬咬锤泪症八翻脱少犹妖妖盼粘升夕犹般桶冕戈爹钥姨鞋成疾饯殷跑级秉根奇矗咸党攻阳吵赏疽月武袋茵瑞峻捅旺犀诫节极占耕辛纂倚柴凤犬辐鸦逊歼冬姥底芳草晤昔被矣捣打矽拇惹危汇籽相晕毯艰性搽净又良厂偶疚镑株牛睛讯衬久畜月泊毅芽某叁萨靶忌码加龟发之沸甫碌恫汞冉耻嚎烂刘肛缠裕颇椿梆歪耽籽钠享函邪诉祸卷千再粱妒砷铲店魄梅襟谣慈槛存仅吹源亨斡倾咖汀涂挨燃钉莆钟招谎度存蜀傍捏甥售藐猾塔渊丹艇墒瑰透害劈帧紧绩腻纱均妆癸鸭权花百缸碎 由于不同厂家及型号的血细胞分析仪设置的技术参数和使用的试剂性能不同，致使 不同型号仪器直方图的形状不完全相同。现主要以 Coulter JT-IR ( 白细胞直方图 ) 和 SF-3000( 红细胞和血小板直方图 ) 为例进行介绍。 ????一、白细胞直方图的特点与临床意义 ????(一) 正常白细胞直方图 　　血细胞分析仪通常在 35-450fl 的范围内分析白细胞。根据正常白细胞(图1-a)在溶血剂作用后体积的大小，在直方图上从左至右可确认其相应的三个细胞群： ????1　小细胞群?? 小细胞群是位于左侧又高又陡的峰，分布在 35 ～ 90fl 范围，以成熟 淋巴细胞 (LYM) 为主要特征细胞；????2　大细胞群 ??大细胞群是位于右侧较低且分布宽的峰，跨越 160 ～ 450fl ，以中性粒细胞为主要特征细胞； ????3　单个核细胞 (MONO)?? 单个核细胞 (MONO) 位于大、小细胞群之间的较平坦的区域，分布在 90 ～ 160fl 范围，是单个核细胞 (MONO) ，也被称为中间细胞 (MID) ，以单核细胞为主要特征细胞。 　（二） 异常白细胞直方图  ???? 由于正常外周血中的白细胞以淋巴细胞、单核细胞和中性粒细胞为主 ，白细胞直方图显示为有三个峰的光滑曲线，而且在这三群细胞分布区域的交界处均存在一个低谷 ( 即报警监测点 ) 。当白细胞分类的比例异常或出现异常细胞时，白细胞直方图曲线峰的高低、数量和低谷区的特征将会出现一些变化，并显示相应的报警 。 ????1　中性粒细胞比例增高或淋巴细胞比例减低（图1-b）白细胞直方图表现为粒细胞峰明显变大，淋巴细胞峰明显变小。在严重的细菌感染 时，如果中性粒细胞发生中毒性改变，粒细胞峰可向左移动或向右延伸，有的可显示“ R 3 ” 或“R 4 ” 报警提示。 2　中性粒细胞比例减低或淋巴细胞比例增高(图1-c) 白细胞直方图表现为粒细胞峰明显变小，淋巴细胞峰明显变大。 ????3 单核细胞比例增高 (图1-d)????白细胞直方图表现为在单个核细胞区出现一个明显的峰，其大小与单核细胞比例增 高的程度有关，常显示“ R 3 ” 报警提示。值得注意的是，仪器显示的“MO ”或“ MID ”增高仅表示可能是单核细胞增高，也可能是嗜酸性粒细胞或幼稚细胞等，因此，必须涂片染色后经显微镜确认。 ????4 嗜酸性粒细胞比例增高 (图1-e)????白细胞直方图上也在单个核细胞区出现一个明显的峰，其大小也与嗜酸性粒细胞增 高的程度有关