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肝硬化腹水病人的护理 入院健康教育 入院后由当班护士送您至床旁，做入院前的初步检查工作(测体重、血压、体温等)，肝硬化腹水患者病程长，症状不易改善，愈后差，患者常有悲观失望情绪。为患者做好解释工作，同时了解患者的思想动态并为患者创造良好的休养环境，树立战胜疾病的信心。肝硬化腹水卧床休息可增加水钠排泄及利尿,减轻肝脏负担。大量腹水应严格卧床休息，如有心悸、呼吸困难、无法平卧时，取半卧位，使横膈下降,肺活量增加，并通过给氧减轻不适按摩受压部位，促进局部血液循环，防止皮肤破损或发生褥疮而加重病情入院后。] 1. 熟悉病区管理规定，适应病区环境建立良好的遵医行为。病房设施的使用方法。入院须知的有关规定。 完成入院常规检查及留取化验标本。正确的饮食护理是缓解、稳定肝硬化腹水患者病情的重要手段。肝硬化腹水患者应按病情给予高蛋白质、高维生素、低脂肪、易消化、少渣食物，并少食多餐，以减轻消化道负担，避免因毛细血管脆性增加，凝血因子减少等原因引起上消化道出血，同时绝对禁酒，限制钠、水的入量。有肾功能下降或肝昏迷先兆时应控制或禁食蛋白质。原则上每天食钠应限制在250-500mg，一般水限制在每日1000-1500ml。皮肤护理? 患者因腹部膨隆，皮肤绷紧发亮，变薄，容易擦伤引起感染，护理时要注意保持皮肤的清洁和完整。如有臀部、阴囊、下肢水肿，可用棉垫或水垫垫于此受压部位，以减轻局部压力，改善血液循环，定时协助翻身，1次/2 h，防止褥疮发生，翻身时动作轻柔，以免擦伤皮肤，如有皮肤瘙痒不用手抓，及时给予止痒处理。患者应每日测量腹围详记出入量，监测生命体征、神智、腹痛腹胀、浮肿及大便情况，因肝硬化腹水患者抵抗力较差，故应加强基础护理，如口腔、皮肤护理；注意避风寒，防受凉，减少感染的发生。诊断性腹穿：抽取腹水作相关检查,并了解其性质;常规检查:包蛋白定性，细胞计数及分类肿瘤标志物：CEA、CA199、CA125等在肿瘤性腹水中明显升高; 5）脱落细胞检查：发现肿瘤细胞是诊断癌性腹水直接依据细菌培养：可为感染性腹水提供病原学依据，并根据药敏试验选择敏感抗生素。 晚期肝硬化腹水患者病情变化快，易并发上消化道出血、肝性脑病、水电解质酸碱平衡紊乱、肝肾综合征及感染等，且常为死亡的直接原因，故应密切观察病情，为医生调整治疗方案提供参考。观察病人神志、性格、行为变化，尽早发现肝性脑病先兆症状，及时处理。 提高病人住院适应能力，减轻心理负担。 提高病人自我保健能力，建立健康行为提生活质量。 正确用药知识。4．自我护理方法复述与康复相关的知识愿意纠正影响健康的不良行为 随诊与定期复查要求。 患者因呕血、黑便会产生紧张、恐惧心理，护士应该安慰患者，消其紧张、恐惧心理，护士操作时应镇静、熟练。按摩受压部位，促进局部血液循环，防止皮肤破损或发生褥疮而加重病情出血慢失血量400mL，可不出现症状;出血快、失血量500mL时，可出现头昏、乏力、脉搏加快，甚至发生休克。床旁备好抢救用品，备血，建立静脉通道。补充血容量时应用大号针头输液，输液开始时宜快。食管、胃底静脉曲张破裂大出血时应立即插入三腔管压迫止血，观察胃管内抽出液的颜色、量、性质。常规检查:包处于失血性休克的病人应首先补充血容量　待血压有所平稳后做胃镜较为安全 4. 病情变化观察及护理 在肝病上消化道出血护理中，要熟练掌握其临床特点，对生命体征变化、神志、精神变化和大、小便情况要做好详细记录和观察。积极巡视病房，及早发现病情变化以便及时处理。并重点观察：（1）有无休克，患者出现面色苍白、出冷汗、头晕、脉细、血压下降等情况时要迅速采取有效措施进行止血，并尽快建立静脉通道进行抢救。（2）观察有无肝昏迷，患者短时间内出现神志、精神异常情况，如嗜睡、呆滞、烦躁、性格变化和异常行为要及时报告医生做积极治疗。（3）观察呕血便血的量、次数和性质以及肢体温度、血压、脉搏。正确估计失血量，指导输血输液量。（4）观察气味变化，有否氨臭及其他异味，并进行口腔护理，以防呼吸道、尿道的感染及褥疮发生。坚持连贯有序地合理用药治疗不能中断但切记药物品种不宜过多，否则会增加肝脏的负担。营养既丰富均饮食上应选择易消化、富于营养的食。适当多吃些富含蛋白质的食物（瘦肉、鱼、蛋、奶、豆制品）、糖（米面、食用糖）、维生素（新鲜蔬菜、水果）。运动适量，循序渐进。 定期随访，跟踪治疗。一般来讲，复查1次，活动性的或治疗过程中的肝患者每1-2个月复查一次。 提高病人自我保健能力，建立健康行为提生活质量。 正确用药知识。4．自我护理方法复述与康复相关的知识愿意纠正影响健康的不良行为 随诊与定期复查 入院后由当班护士送您至床旁，做入院前的初步检查工作(测体重、血压、体温等) 观察疼痛的部位、性质及持续时间， 嘱病人注意休息，给予舒