消化性溃疡导致消化道出血临床护理.docVIP

　　消化性溃疡导致消化道出血临床护理 古利平 四川省遂宁市第三人民医院内三科，四川遂宁 629000 [摘要] 目的 探讨消化性溃疡导致的消化道出血患者的临床护理方法和疗效。方法 选取2013年1月—2013年6月来我院接受治疗的100例消化性溃疡导致消化道出血的患者，随机将其分为观察组和对照组各50例，所有患者都进行常规内科治疗，给予对照组患者常规内科护理，给予观察组患者进行P护理。对两组患者的临床治疗护理效果、心理状态、相关的疾病知识了解掌握程度以及对我院给予的护理工作满意程度进行对比。结果 在临床护理效果方面，观察组有41例患者显效，8例患者有效，对照组有24例患者显效，19例患者有效，观察组总有效率为98%明显好于对照组86%的总有效率。在SDS、SAS心理状态的评分方面，观察组优于对照组。在患者对疾病知识掌握程度方面，观察组未能掌握的患者只有2例，而对照组有13例，观察组也明显好于对照组。在对患者进行护理满意程度的调查中，观察组所有患者都满意我院给予的护理方式，而对照组中有8例患者表示不满意，观察组也明显好于对照组。以上对比都存在统计学意义，Plt;0.05。结论 本院采用P的管理模式对患者进行护理，能够有效提高医疗护理的质量，降低患者不良心理情绪和异常状态，提高患者对相关疾病知识的掌握程度，从而得到了良好的治疗护理效果和患者对护理的满意度，因此值得在临床护理上广泛推广和应用。 [ .jyqkL稀释的含0.9%氯化钠注射液40 mg半托拉唑为患者静脉注射，每天注射两次，持续进行3 d的治疗。针对消化性溃疡出血比较严重的患者，尤其是大血管患者，而且在进行胃镜检查的时候出现了喷射状出血灶，那么就采用内镜观察方式为患者进行止血，渗血量较少的患者可以采用局部喷洒凝血酶的方式治疗，而血管显露患者可以对其局部注射肾上腺素的方式进行治疗[3]。 1.3护理方法 给予对照组患者内科常规护理的护理方式，护理人员根据患者的实际情况并遵照医嘱采取护理措施，护理措施包括止血、输液、密切观察患者的生命体征、避免患者出现休克症状、及时为患者进行输血、制定手术措施做好准备，以及相应的心理和饮食上的护理，加强留置胃管的护理等[4]。 给予观察组患者临床护理路径，即P。具体护理方式是，在护士长的监督下，责任护士严格按照P表中的护理内容和要求进行护理。在P的表中，要列出患者在进行消化性溃疡合并消化道出血疾病的治疗内容和具体过程，以患者患病的实际情况未基础，使P表具体实施具有可调整性，可以根据患者病情的发展以及治疗的具体情况进行随时的调整。P表格一式两份，一份是患者阅读的版本，一份属于护理人员观察版本。患者在入院抢救的时候要让其保持平卧位，使患者呼吸道畅通，根据实际情况给予患者吸氧等治疗和心理护理。为其建立静脉通道，根据医生的治疗情况注射止血药物，同时口服去甲肾上腺素，进行药物治疗以后要适当为患者变换体位使得药物能够与创面充分接触[5]。护理人员在整个治疗和护理过程中要严密关注患者的生命体征和临床症状，包括24 h中的出入量。而护士长以及责任护士则要密切探视，适时给予患者相应的心理支持，在患者对病情或治疗方式存在疑惑的时候，要及时为其解答疑问，同时做好健康教育和疾病宣传的工作。患者在住院期间，护理人员要密切关注患者的病情以及用药情况，给予患者优质的生活护理和饮食护理，在进行肢体活动的过程中要给予指导和帮助，同时密切关注患者的心理状态，适时给予一定的心理辅导。患者在出院的时候护理人员要对其进行一对一的细心指导，指导内容涉及了饮食和休息方面，加强进食营养，注意保持充分的休息，并要求患者遵照医嘱按时服药、正确服药。 1.4观察指标 ①临床护理效果：显效：患者在接受治疗的24 h内呕血症状得到了控制，48 h内粪便由黑色转变成黄色。有效：患者在接受治疗的36 h内呕血症状得到了控制，72 h内黑粪便症状停止。无效：患者在接受治疗的72 h时间内仍然出现呕血和黑便的情况。 ②心理状态：患者在出院的时候为其制定SAS和SDS，即焦虑自评量表和抑郁自评量表，对患者焦虑和抑郁的状态进行评分。 ③患者对于自身疾病的相关知识了解和掌握的程度：我院根据患者的情况自制了相应的调查问卷，调查问卷内容包括饮食习惯、饮食时间，以及对消化性溃疡和消化道出血相关知识的认识。以100分为满分，得分91分以上的为掌握，81分以上的为基本掌握，80分以下的表示未能掌握。 ④患者对我院护理工作的满意情况：我院根据护理的具体要求制定相应的调查问卷，调查问卷内容包括饮食习惯、饮食时间，以及对消化性溃疡和消化道出血相关知识的认识，调查患者对我院给予的护理服务和产生的护理效果的满意程度，满分为100分，得分90分以上的为满意，81分以上的为比较满意，80分以下的为不满意[6]。 1.5统计学方法 本