综合护理干预对老年慢阻肺患者生活质量的改善研究.docVIP

　　综合护理干预对老年慢阻肺患者生活质量的改善研究 王 静 赵江丽 张 娟 深圳市第二中医院，广东深圳 518034 [摘要] 目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）实施综合护理干预后对患者生活质量的改善情况。方法 将80例老年慢阻肺患者随机均分为两组，对照组实施常规护理，干预组在对照组的基础上予综合护理干预，比较两组生活质量的改善情况。结果 干预后，干预组患者各项生活质量评分分别为：躯体功能（78.9±8.0）分、心理功能（77.5±8.0）分、社会功能（78.4±7.7）分、物质功能（79.1±8.0）分、总分（77.3±8.2）分，均明星高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）；干预后两组患者SAS评分、SDS评分较干预前降低，其中干预组SAS为（35.4±6.8）分、SDS为（37.6±6.2）分，均显著低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05），焦虑、抑郁程度优于对照组。结论 对老年COPD患者实施综合护理干预可改善患者心理状况，提高生活质量。 [ .jyqkonarydisease，COPD）是临床上多发于老年人的呼吸系统疾病，以呼吸气流受阻为主要表现，包括慢性支气管炎和肺气肿等，与肺对有害颗粒和气体的异常炎症反应有关[1]，临床上变现为咳嗽、咳痰、气喘、胸闷、食欲减退、桶状胸等，由于此病反复发作、不能痊愈，给患者身心造成很大的痛苦，严重影响患者的生活质量。通过综合护理的手段对患者进行心理及身体的干预，帮助患者以积极健康的心态和正确的方式对待COPD的各种临床症状，对于患者的生活质量的改善具有一定的作用，在本研究中我们对我院的COPD的患者采用综合护理取得良好的效果，现将结果总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集2012年1月—2013年12月我院呼吸内科收治的老年慢性阻塞行肺疾病患者作为本研究的研究对象。纳入标准：①患者临床确诊为慢性阻塞性肺疾病，诊断标准符合中华医学会COPD标准；②年龄≥60岁；③不合并有其他肺部疾病；④不合并有其他可能影响本研究结果的疾病，如精神性疾病、意识障碍等；⑤患者及家属知情同意，并签署知情同意书。排除标准：①孕产妇、哺乳期妇女；②合并有心功能不全者；③合并有肝肾功能障碍者；④合并有恶性肿瘤及其他重要器官病变者。 符合纳入排除标准的共80例，其中男51例，女29例；年龄60～79岁，平均年龄（67.5±5.5）岁；病程5～21年，平均（13.4±6.1）年；文化程度：小学及以下者14例，初中30例，高中19例，中专及以上17例；单纯型慢性支气管炎引起者62例，喘息型慢性支气管炎引起者18例。按照随机的原则将其分为两组，统计学对比两组患者基线资料无显著性差异（Pgt;0.05），具有可比性。见表1、2。 1.2 方法 对照组患者仅给予常规的呼吸科的护理措施， 如体温、脉搏的测量，经过静脉及口服给药等。观察组患者在给予常规护理的基础上给予综合性的护理措施如下：①健康教育，通过谈话、宣传手册、图片、网络、录像等方式，给患者讲述COPD的相关知识，使患者及家属了解COPD发生的病因、危险因素、临床表现、防治方法等，增强或者战胜疾病的信心[2];②心理护理, 与患者建立良好的护患关系，由于患者长期处于疾病状态，身体和心理都处于一种疲惫乏力、焦虑及对疾病恢复的恐惧之中，并且这种负向的心理状态更加加重了患者躯体的疾病，所以及时找到患者的心理症结，针对不同的问题进行特异性的措施，可以给患者降解目前临床上本院对此病的治疗情况，并且介绍其与状态比较好的病友认识，使其转移注意力，同时可采取音乐疗法、按摩头部等手段对患者进行干预，使患者精神放松，注意力分散，同时向其讲述怎样与医护人员进行沟通、协助医生进行治疗，从而以最佳的心理状态抵抗疾病[3]；③对肺部进行综合护理 ，指导患者进行呼吸训练、咳嗽训练、并给患者制定合理的运动训练，包括步行、慢跑、广播体操等，每次持续10~30min，合理的控制运动强度，避免出现气短和气促，同时可以进行腹式呼吸、缩唇呼吸；④饮食指导 以往患者以为鱼肉等食品对于疾病有害，因此我们对患者进行教育纠正其错误的认知，嘱咐其使用高蛋白、适量脂肪、低糖、少盐、新鲜蔬菜水果、牛奶等食物，避免过高糖类及过高热量饮食的摄入；⑤适当给予患者吸氧流量1.0～2．0 L／min，每天吸氧15 h以上，如果患者痰液过多，不能有效的自行排出，可以对患者实施吸痰，并且给患者翻身、拍背，协助患者排痰。 1.3 评价指标 ①分别于干预前后采用GQOLI-74量表对两组患者的生活质量进行评价，内容包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能及总分5个层面。得分越高则说明患者的生活质量越好。 ②分别于干预前后采用Zung焦虑自评量表[4]（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价两组患者的焦虑