中国农村医疗卫生体系重建进行时.doc

中国农村医疗卫生体系重建进行时9月12日，卫生部、财政部、农业部等11个部委，就贯彻落实农村卫生合作医疗制度召开了相关负责人参加的部级协调会。 据介绍，当天的会议其实是宣布由11个部委联合参与的联席会议制度正式确立。这个制度建立后，今后在开展农村卫生合作医疗制度时，各省市在工作中若遇到重大问题，相关部委可以通过这个联席会议进行协调与沟通。据悉，这个联席会议协调机制由国务院副总理兼卫生部部长吴仪亲自挂帅，卫生部副部长朱庆生直接负责。 据记者了解，卫生部已把切实加强农村卫生工作列为今后的工作重点，其中包括建立新型农村合作医疗制度――这是在政府的组织引导下，由农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的新型医疗互助制度。 就在此前两天，国务院总理温家宝在专程看望国务院参事室参事和中央文史研究馆馆员时明确指出：“我们要把医疗工作的重点放在农村。”温家宝表示，从今年起，每年新增卫生经费的大部分用在农村，同时推进农村合作医疗改革试点。这样坚持十年八年，争取早日改变农村医疗卫生落后的状况，让农民看得起病。 变化始于今年春天的SARS突袭。SARS犹如一把双刃剑，在冲击了脆弱的农村卫生体系的同时，也给加固农村卫生体系的工作带来了“补习”的契机。SARS之后，中央陆续出台的财政与政策支持，加速启动新型农村合作医疗制度，一度“风雨飘摇”的农村医疗卫生体系有了重新“修复”的希望。 确保财政投入力度 8月25日，卫生部常务副部长高强在向十届全国人大常委会第四次会议报告当前中国重大传染性疾病防治工作情况时坦陈，目前中国卫生工作中存在六个方面的问题，其中之一就是农村卫生工作相当薄弱。他指出，农村是中国卫生工作的重点，但对这一方针贯彻落实得不好，农村缺医少药、卫生条件落后的状况没有大的改变。 受政府长期补偿机制不足的限制，农村公共预防保健服务长久“营养不良”已成事实。对不少农民而言，破旧不堪的乡镇卫生院，有的已成为“小病没人去，大病看不了”的摆设而已。看病难依然是广大农民摆脱不了的阴影。 在20世纪六七十年代，中国农村医疗体系扎根于最基层农村的公共卫生系统，采取合作医疗的形式解决筹资，由“赤脚医生”处理最常见的疾病，为农民提供了最初级的医疗卫生保障。然而，随着医疗卫生体制逐步市场化的改革，农村合作医疗逐步解体，享受合作医疗制度的人口覆盖率始终处在低于10％的水平。填补“赤脚医生”消失后留下的职能空缺，已成为农村公共卫生事业发展的关键。 推进农村公共卫生体系建设，SARS的袭击提供了不可延搁的紧迫性。公共卫生领域的一些专家认为，为9亿农民织好一张结实的“健康网”，让政府“唱主角”，不啻为问题的解决之道。 首先，就是要将原来的“重治轻防”转为“以防为主”，为此必须依托一个“平台”。中国社会科学院的一些学者提出，对原来已被削弱的三级医疗保健网要逐步强化，同时可考虑依托相对成熟的计划生育网，建立健全农村卫生防疫网络，解决“线断、网破、人缺”的问题。 此外，政府还要确保财政投入力度，解决积累多年的卫生欠账，为重构防疫网提供有力支撑。 “SARS时期，我国农村公共卫生体系处处捉襟见肘，如果不是中央数次拨巨资支援，真不知有些地方能不能挺过来。”中国人民大学财政问题专家高培勇教授感慨地说道。 据记者了解，在迎战SARS期间，从中央到省市，各级财政部门就在为安排抗击SARS的资金而忙碌；现在，中央投入用于公共卫生体系的资金仍没有停止。据悉，中央在SARS期间设立的20亿元防治基金数目，占今年中央财政预算支出的0.13％，占100亿元总预备费的20％。卫生部常务副部长高强在8月底透露，今年中央还将继续投入21亿多元，支持中西部和东部部分地区疾病预防控制机构建设。地方政府也将投入相应资金，改善重大疾病防治工作条件。 记者从财政部了解到，财政部目前正在对中央安排的20亿元“非典”防治基金使用情况进行结算，如果结算完之后发现不够，将继续打报告要求拨钱，“需要多少拨多少。” 卫生部官员则表示，国家将投资100多亿元用于建立我国公共卫生应急体系，包括建立从中央到县的三级疾病控制中心，保证每个乡镇与卫生部联网，每个县都建立传染病医院和传染病区。与此同时，还将投资数百亿元加强县级卫生机构和乡镇卫生院基础设施建设，规范农村卫生机构补偿机制，强化乡村卫生人员培训。 而国务院第16次常务会议通过、自2004年1月1日起施行的《乡村医生从业管理条例》，也从法规的角度提供了保障。 此外，卫生部日前提出的关于公共卫生体制建设的设想，其思路已上报国务院。在该方案最终得到批准后，财政部将会根据具体需要进行相应的财政投入。卫生部一位官员表示，政府部门现在陆续提出的各种措施绝不是非常时期的救急，而