2014年气道护理指南浅谈.pptVIP

2014年气道护理指南浅谈 马文娟 成人气道分泌物吸引 吸痰适应症：按需吸痰 吸痰前注入生理盐水：如非必要 吸痰管选择： 吸痰负压选择：可适当增加 吸痰前后吸氧： 封闭式吸痰与开放式吸痰 吸痰时间 声门下吸引 口腔吸引 经鼻吸痰 支气管镜吸痰 吸痰适应症：按需吸痰 不应定时吸痰，按需吸痰。（B级）排除因为管路积水抖动，引起的呼吸机呼吸波形变化。 吸痰前注入生理盐水：如非必要 吸痰前注入生理盐水，影响患者氧饱和度、增加VAP的发生率。其他方法效果有限时，使用。（E级） 吸痰管选择：吸痰管直径小于气管插管的1/2，并有侧孔的。（D级） 吸痰负压选择：可适当增加 吸痰负压大，会造成肺塌陷、气道损伤。建议使用80~120mmHg，痰液粘稠时可适当增加。（C级） 吸痰前后吸氧，可减少吸痰并发症。建议吸痰前后1~2min纯氧吸入。（C级） 封闭式吸痰与开放式吸痰 封闭式可降低肺塌陷、低氧程度、吸痰所致心律失常。（A） 可缩短带机时间，不降低VAP。（A） 不建议封闭式吸痰管每天更换，用后必须冲洗。（D） 吸痰时间 小于15s。（D） 声门下吸引 降低VAP，带机时间。（A） 口腔吸引 降低VAP发生率，延长VAP发生时间。（C） 翻身前吸，降低VAP 经鼻吸痰 降低未带管患者插管率。（D） 支气管镜吸痰 不常规用，其他方法效果不佳使用。（