周晓辉-临医4循环系统疾病.pptxVIP

;一、高血压;㈠ 概 述;㈡ 原发性高血压;高血压的分类;2. 流行病学;;3. 病因病机;;;;3.2 病机;体表面积测算公式与用图;4.临床表现;;;;5.诊断;;6. 治疗;①非药物治疗：戒烟、减轻体重、减少酒精摄入、减少钠盐摄入、咖啡类饮料的适当限制、体力活动；其他饮食措施（补钾、镁、钙盐、低脂低热量食物）等。;;一线首选药（五类）：利尿剂、β 受体阻滞剂、钙拮抗剂（CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI)、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）。;血压控制目标值 原则上将血压降到患者能最大耐受的水平，目前一般主张血压控制目标值至140/90mmHg。 合并糖尿病或慢性肾脏病者血压控制目标值130/80mmHg，有尿蛋白的＞1g/24h，125/75mmHg以下。 ;老年收缩期高血压的降压目标水平，收缩压140 ~ 150mmHg， 舒张压90mmHg，但不低于65~70mmHg。;③并发症和合并症的降压治疗 脑血管病:包括脑卒中和一过性脑缺血发作(TIA)。 降压缓慢、平稳,可选择ARB、ACEI、长效CCB或利尿剂,单种小剂量开始，再缓慢增加剂量或联合治疗。 ;◆冠心病 ◇长期高血压易致冠状动脉粥样硬化和微血管病变，降压治疗的主要目的是做好冠心病一级或二级预防。 ◇宜选用β受体阻滞剂和ACEI，尽可能选用长效制剂。;◆心力衰竭 ◇无症状心力衰竭者应选择β受体阻滞