第21章--诊断试验的ROC分析.pptVIP

第21章 诊断试验的ROC分析 学习目标 熟悉诊断试验的常用评价指标； 熟悉ROC曲线的含义以及构建； 通过SAS实例掌握进行ROC分析的SAS程序； 概述 诊断性试验是对疾病进行诊断的试验方法，它不仅包括实验室检查，还包括各种影像诊断，如X-诊断、CT、核磁共振(MRI) 、超声波诊断以及同位素检查、纤维内诊镜、电镜等诊断方法。诊断性试验(diagnostic test) 的质量通常用敏感度和特异度来衡量。在同一试验中，如果取不同的临界值，则可得到不同的敏感度和特异度，将这些点在以敏感度为Y轴，以(1-特异度) 为X轴的坐标上标出并连成线，就可得到一条ROC曲线。 概述 曲线上最接近左上角的一点的坐标就表示这一试验的敏感度和特异度。对同一检测指标的多个不同试验进行Meta 分析，可根据它们的比值比的权重，用一条ROC曲线表示出来，这条曲线称为SROC 曲线，从这条SROC 曲线得到该组研究的敏感度和特异度，这样的方法称SROC法或集成ROC法。自从八十年代起该方法广泛用于医学诊断性能的评价，如用于诊断放射学实验室医学癌症的筛选和精神病的诊断尤其是医学影像诊断准确性的评价。 诊断试验 对于诊断试验的评价，首先应知道受试者（人、动物或影像等）的真实类别，即哪些属于对照组(或无病组，正常组，噪声组等)，哪些属于病例组(或有病组，异常组，信号组等)。划分病例与对照这两个组的标准就