5老工作.docVIP

课程名称：老年社会工作 第1周 第1讲次 摘 要 授课题目（章节） 多角度的老年社会工作评估 本讲目的要求及重点难点： 【目的要求】熟悉老年人的特征 【重 点】心理特征 【难 点】社会特征 内 容 【本讲课程的引入】要想对老年老年社会工作做出科学评估，首先要了解老年人的生活特征。 【本讲课程的内容】 老年人的特征包括生理特征、心理特征和社会特征三个 一、老年人的生理变化特点 1．心血管系统 随着年龄增长，人体各器官和组织细胞数量与细胞代谢的需要减少，心排血量也逐渐减少，心率减慢，血管弹性降低。因此，动脉硬化、高血压、冠心病是老年人常见的心血管系统疾病。 2．呼吸系统 由于肺组织的萎缩，呼吸肌的收缩力减退，导致收缩速度相对减慢，呼吸频率增加，透气性差。故老年人易患肺炎、支气管炎、肺气肿等疾病。 3．消化系统 老年人口腔黏膜出现过度角化，牙齿衰退明显，平滑肌尖纤维萎缩，胃黏膜变薄，胃及结肠扩大，易出现内脏下垂现象；由于肌纤维萎缩，食管、小肠、乙状结肠处易发生窒息；胆囊及胆管变厚，胆汁变浓，并含大量胆固醇，所以老年人易患胆石症。 4．神经系统 大脑皮层不断萎缩，体积变小，重量变轻，脑膜增厚。表现为思维缓慢，记忆力逐渐减退，注意力不易集中，对外界反应敏捷度显著降低。 5．内分泌系统 甲状腺不同程度萎缩，甲状旁腺呈萎缩状，肾上腺显著萎缩，胰腺腺体减少，胰腺细胞萎缩，胰岛素因纤维化而减少。因此，老年人易患糖尿病、老年性甲状腺功能减退症。 6．泌尿、生殖系统 泌尿、生殖系统的器官逐渐衰老炎、前列腺炎和阴道炎。 7．肌肉、骨骼系统极易患膀胱炎、肾盂肾 由于老年人对钙的吸收利用率下降，故会出现骨质疏松，骨骼脆性增高，脊柱弯曲、驼背、身高下降及活动不灵敏等。 二、生理衰老的表现 1．衰老的外观表现 (1)皮肤皱纹逐渐增多加深，并出现老年斑或“寿斑”； (2)头发变细、变脆、变白、易脱落； (3)指甲变脆、变光和变厚，在指(趾)甲上方出现纵条的脊； (4)牙齿发生松动脱落； (5)身高逐渐萎缩，到70岁以后，女子平均萎缩2．7cm。男子平均萎缩2．3cm， (6)体重逐渐减少，但有的人因营养和生活环境关系体重不减少，体表面积也逐渐减少。 2．衰老的内在表现 (1)体液减少。中老年人身体的总含水量比青年人减少，老年期细胞内水分均减少30％一40％。 (2)脂肪到老年时则在体内堆积，并不被肌体所利用，形成不活动性脂肪。 (3)骨质易于出现骨质疏松和异常的肥大增生。 (4)细胞数量减少。 3．衰老的生理功能表现 (1)感觉功能下降。 (2)记忆力下降。 (3)行动缓慢。 (4)性功能下降。 4．衰老的器官功能表现 衰老的功能改变，主要表现为各器官储备力减少，适应能力降低，抵抗力减退。需要强调的是衰老的个体差异很大，各人的情况不同，衰退情况也各不相同。而且，就是同一个个体的各个器官功能的衰退情况也不尽相同。 三、老年人的心理变化 1．感知觉方面 (1)视觉。老年人的视力水平，在60岁以后急剧下降。据统计，70岁健康老年人的视力超过0．6的只有51．4％，其中近距离视力比远距离视力减退得更明显，出现所谓的“老花眼”。有80％的人50岁后眼睛开始“老花”，近距离看东西需戴老花镜，老年人读书看报时常常要将书报拿得远远的，或者需佩戴老花镜来纠正。老年人的暗适应能力降低，从亮处到暗处不像青年人那样很快就能看到东西，因此老年人不宜夜间行走。老年人辨色力差，尤其是对颜色频谱的蓝色一端分辨力更差。 (2)听觉。老年人的听力下降，高音听力比低音听力衰退得更显著。老年人外出时对汽车喇叭声音听不清楚，易出交通事故。人们的语言听觉50岁后开始衰退，到80岁几乎有25％的老年人听力丧失。老年人对声音的辨别能力也在减弱，特别是在不良听觉条件下或有噪音背景的情况下。 (3)味觉和嗅觉。老年人对甜、酸、辣、苦、咸五种味觉的敏感程度减退。嗅觉功能衰退使老年人对食物散发出来的香气的感受性变差。 (4)皮肤感觉。老年人的皮肤感觉也逐渐老化。比如触觉，老年人的眼角膜与鼻部的触觉降低，因而，对流眼泪或流鼻涕常常毫无知觉。在温度觉方面，老年人对低温的感觉变得迟钝，因此有些老年人在室温降低时也往往不觉得冷。 2．记忆力方面 我国有些学者曾在65岁至90岁老年人中间进行过调查，结果证明人的记忆力有随着年龄的增长而逐步减弱的趋势，但只有图像自由记忆和定向记忆较中青年差的比较显著，而逻辑意义记忆和顺背数字的能力差得