性和激素水平.pptVIP

性欲、ED与血浆总睾酮、游离睾酮水平的相关性; 雄激素对男性正常性功能发生和维持具有重要的作用。 近年来，对血浆睾酮、游离睾酮水平与性欲下降、ED之间关系有了很多研究，得出不同的结论。 ;游离睾酮 ( 2% );;人类通过去势术，逐渐认识到睾丸与性行为及生殖功能之间的关系，奠定了阴茎勃起的内分泌学理论基础。 人类的去势实践可能起源于公元前 2000年的巴比伦国（Babylon），当时是作为一种阻止通奸的方式。 大约公元3世纪，基督教教士，为了保持自我约束的独身主义而自愿去势。 ;性欲下降、ED与血浆睾酮、游离睾酮水平的关系; 有研究表明：在青春期后性腺功能低下者的睾酮水平低下,表现为性欲减退、自发性勃起减退。 ; 尽管雄激素对男子正常性功能是重要的，但许多研究表明睾酮与性功能障碍的发生关系尚不明确。目前存在较多争论，特别是睾酮的作用。 不同报告显示：内分泌失调而致勃起功能障碍的发生率从1.7%到35%不等。 ; 男性更年期综合征与睾丸功能减退(雄激素部分缺乏)的因果关系存在争议, 许多具有男性更年期临床症状的中老年男性并不具有雄激素部分缺乏。其症状可由非雄激素的其他因素引起。 性腺功能低下的中老年男性并不一定都出现相关的临床症状和体征，; 邓庶民等研究表明具有性欲下降、ED等PADAM症状的病人中只有少于1/3的患者血清总睾酮水平低于300ng/dL,并认为要诊断PADAM不应只根据血清睾酮水平。 ;睾酮补充疗法; 张志超等在2001年12月至2004年4月经雄激素部分缺乏问卷评分、TT和fT测定筛选出雄激素部分缺乏患者179例，平均年龄41.8岁，无器质性疾病和病原体感染。 治疗组：136例，口服十一酸睾酮3个月，80mg， 日2次， 对照组：43例，未予特殊治疗。 观察指标：雄激素部分缺乏评分、性激素化。; 治疗组： 雄激素部分缺乏评分与治疗前比较明显改善（P均 0.01）。 TT、fT、雌二醇与治疗前比较，差异均有统计学意义（P均0.01）。 对照组： 雄激素部分缺乏评分总分和构成评分及性激素水平无显著变化。 ; ???论：中年男子雄激素部分缺乏症客观存在，睾酮补充治疗对中年雄激素部分缺乏症安全、有效。 ; 对性腺功能正常,但存在性欲低下或勃起功能障碍的人进行研究显示,睾酮替代治疗可以显著提高两组人群的性兴趣,但对勃起能力没有影响。 ; 性腺机能减退的青年男性使用睾酮治疗能增加性欲和性生活频度，对性欲低下老年男性的研究普遍反映睾酮治疗可改善性欲。 ; Shakkebaek等证实睾酮水平降低可导致性欲低下、射精障碍、性兴趣减低，给予外源性睾酮14d后上述行为均可逆转。 ; 总之,对有性腺功能低下的人使用睾酮可改善性欲和夜间勃起状况, 但多数研究者认为：睾酮对阴茎的勃起作用并不大。 ;存在的问题和展望