2016妇产科专业实践能力讲义sjnl_jy0401.docVIP

第四单元　异常分娩　　宫口扩张——主要取决于子宫（产力+宫颈）　　胎头不降——主要取决于骨盆（骨产道）　　 　　（一）产道异常　　※总结：骨产道与分娩 骨盆平面 骨盆径线 骨盆测量（cm） 对分娩的影响 对产程影响及临床表现 对母儿影响 狭窄的处理 入口平面 前后径 骶耻外径（18～20）对角径（12.5～13） 影响入盆衔接 潜伏期延长胎头高浮、跨耻征阳性 胎位异常宫缩乏力胎膜早破脐带脱垂 骶耻外径16～18可试产；骶耻外径＜16剖宫产 横经 髂棘间径（23～26）髂嵴间径（25～28） 斜径 　 中骨盆平面 横径 坐骨棘间径（＞10）坐骨切迹宽度（三横指、5.5～6） 影响内旋转 胎头下降延缓或停滞（口可开，头不降）；第二产程延长或停滞；持续性枕横位、枕后位 儿：产瘤、颅内出血、死产；母：产瘘、肠胀气、尿潴留、先兆子宫破裂 胎头达S=0以下手转胎头；胎头高于S=0则剖宫产 前后径 　 出口平面 横径 坐骨结节（8.5～9.5）耻骨弓角度（＞90°） 影响胎儿娩出 第二产程延长或停滞 同上 剖宫产 后矢状径 坐骨结节间径+后矢状径＜15，可确诊出口狭窄 前矢状径 前后径 　　 　　骨盆异常与分娩的关系 　 入口平面狭窄 中骨盆平面狭窄 出口平面狭窄 特点 前后径最小（