2017儿科主治医师讲义ekzzys_fy_jy0301.docVIP

第三章　症状和体征 　　2.发热类型 稽留热 高热持续≥39℃达数天或数周 伤寒、大叶性肺炎 弛张热 高热在24小时内波动≥2℃ 败血症、结核病、化脓性感染 双峰热 高热曲线在24小时内有两次小波动 黑热病、疟疾 波状热 体温呈波浪或者起伏状发热 布氏杆菌病、恶性淋巴瘤 周期热 高热期和无热期各持续若干天，周期性交替 回归热 双相热 热退后又发热，持续数天 脊髓灰质炎 不规则发热 发热时间不定，热度变化无规律 结核病、风湿热 　　3.发热的病因　　（1）感染性疾病：细菌感染、病毒感染、寄生虫感染等等。　　（2）非感染性疾病：风湿性疾病、术后、创伤肿瘤等致热源引起的发热。脱水热、剧烈运动引起的发热、中暑、血清病。　　（3）分类不明的疾病。　　4.诊断　　病史＋伴发症状＋体征　　5.鉴别诊断　　（1）首先确定是真性发热。　　（2）询问病史。　　（3）实验室检查：常规检查（血尿便常规）；PPD实验、血沉、尿便培养、咽拭子、血培养阳性、血清抗体检查、骨穿、活检等。　　 　　6.处理原则　　 　　　　咯血　　1.定义：喉部以下气管、支气管或肺组织出血经口咯出称为咯血。　　2.病因　　 　　3.咯血量分度 Ⅰ度咯血 痰中带血，失血量少于有效循环血量5% 外周血红细胞计数及血红蛋白值无明显变化 Ⅱ度咯血 一次或反