外科护理学(2017全)讲义wkhlx_jy0801.docVIP

第八章　手术前后病人的护理 八、手术前后病人的护理 1.手术前病人的护理 （1）护理评估（2）护理措施 2.手术后病人的护理 　　手术类型：　　①择期手术：如腹股沟疝修补术等；　　②限期手术：应在尽可能短的时间内做好术前准备，如恶性肿瘤根治术等；　　③急症手术：如脾破裂、肝破裂等。 第一节　手术前病人的护理 　　一、护理评估——大幅精简（＞90%）　　血清白蛋白＜30g／L者，手术后发生并发症的危险性大且预后差，术前须予以纠正。 　　二、护理措施　　（一）身体准备　　1.一般准备　　（1）排尿训练：术后病人因麻醉和手术的影响，加之不习惯在床上大小便，易发生尿潴留，术前应进行练习。　　　　（2）呼吸道准备：主要是戒烟和进行深呼吸、有效排痰的锻炼。有吸烟嗜好者，术前2周戒烟。　　胸部手术者训练腹式呼吸；　　腹部手术者，训练胸式呼吸。　　排痰训练，包括咳嗽时按压伤口，有效咳嗽排痰。　　 　　（3）胃肠道准备：　　术前12小时起禁食，4小时起禁水，以防因麻醉或手术引起呕吐而致窒息或吸入性肺炎。　　腹部手术——除急诊手术禁止灌肠外，于术前1日晚用肥皂水灌肠或使用开塞露，排空肠腔内粪便，——以防麻醉后肛门括约肌松弛大便排出而污染手术区，还可减轻术后腹胀。　　（4）手术区皮肤准备：范围大于约定切口的范围。　　（5）休息：尽量减少病人白天睡眠的