who合理用药指标处方指标.ppt

 2001年日本济生会滋贺县 医院医疗事故（差错）原因构成比 用药 48.4 护理 26.7 检查 7.2 处置 3.7 配膳 2.3 医疗行政 1.3 医疗仪器 0.3 其他 10.1 我国四城市药品状况调研 北京、武汉、重庆、广州的 26家医院（一、二、三级医院各1/3），21个零售药店，4个药品仓库。 WHO监测和评估方法（调研表、病例采样、实地检测、分析计算）。 结果: 各级医院儿科门诊中对腹泻、非肺炎—急性呼吸道感染、肺炎的治疗中不合理用药的现象相当普遍和严重。 ——儿童水样腹泻 口服补盐液 19.6% 抗生素 50% 抗腹泻药 55% 抗痉挛药 10% 其它药物 70.8% 经一级水平评估： 处理适当 5.4% 处理不适当 94.6% ——非肺炎--急性呼吸道感染 抗生素 83.5% 退烧药/止痛药 37.7% 咳嗽药/或感冒药 62.7% 其他药 48.8% 经一级水平评估： 处理适当 16.5%， 处理不适当 83.5% 经二级水平评估： 处理适当 46.5%， 处理不适当 53.5% ——肺炎治疗 青霉素 19.2% 阿莫西林 8.8% 复方新诺明 0.4% 1种其它抗生素 57.9% 2种其他抗生素 22.7% 经一级水平评估： 处理适当 12.3%， 处理不适当 33.1%。 ——肺炎 退烧药/止痛药 24.8% 咳嗽药/感冒药 61.0% 其它药物 66.5% 二级水平评估： 处理适当 69.4% 处理不当 30.6% 处方药6种 4种不需要 老干部张毅在年度体检时，查出了血压偏高、心肌缺血、甘油三脂和低密度脂蛋白偏高。门诊医生给开了六种药（洛活喜、乐脂平、威氏克、诺迪康、心血宁、丹参滴丸），共计2000余元。张先生回到家里仔细地阅读了每一种药的说明书，感觉药物的疗效似有重复，未敢贸然服用。 （2001年6月31日 健康报）  张先生患有高血压和血脂异常，处方中的活络喜为长效钙拮抗剂，为有效的降压药物，同时应处方降甘油三脂和升高高密度脂蛋白的药物，如乐脂平，最多再加用每日一次阿司匹林（80mg）。这张两千多元的处方中开了6种药物，其中4种对于张先生的病疗效不确切，不必服用。 （北京大学人民医院心研所长 胡大一） (我们有的老干部长期服用十几种药，其中有多少是合理的？） 治疗低位背痛的研究证据（摘自 SBU的摘要和结论） 急性 慢性 休息／卧床休息 充分的证据反对 牵引 有限的证据 充分的证据反对 抗抑郁药 无证据 较充分的证据反对 生物反馈 无证据