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2015年第6期 早期护理干预在急慢性胆囊炎合并胆结石 治疗中的康复效果 张 燕 (东省莱芜市中医医院 山东 莱芜271100) 【摘要】 石术治疗，治疗组进行护理干预，包括减轻焦虑、减轻疼痛及维持水及电解质的平衡。对照组进行一般常规护理。结果：治疗组胆囊功能得到明显改善，-S对照组比较，有显著性差 异(△P0．05)。结论：通过早期护理干预在急慢性胆囊炎合并胆结石治疗中可取得显著的康复效果。 【关键词】 胆囊炎合并胆结石；早期护理干预；康复效果 【中图分类号】R722．12 【文献标识码】B 【文章编号】1004—4949(2015)06—0039-01 胆囊结石在中国北方和城市人口中常见，女多于男，随年龄增长发病率升高。胆囊 显效：主要症状、体征消失，舌象、脉象明显改善，体温基本恢复正常范围；B超胆囊急性 结石在初期对胆囊组织的损害和功能的影响均较轻，随结石存在时间的延长．对胆囊的 炎症征象好转，结石范围减少I／3以内。有效：主要症状、体征基本消失，舌象、脉象、体 损害和功能的影响逐渐加重，可形成慢性胆囊炎、急性胆囊炎、胆囊积水、胆囊萎缩、胆 温等指标有好转；B超胆囊急性炎症征象好转，结石范围无减少。无效：主要症状、体征 囊癌等病理改变，胆囊结石进入胆总管可引发胆管炎和或急性胰腺炎。部分胆囊结石 元好转，B超胆囊急性炎症征象及结石范围无好转和减少，或合并西药治疗或转外科手 病人可多年或终身无明显症状，大多数病人在不同时期出现程度不等的临床表现。 术者[2_。 1．资料与方法 1．5统计学方法用SAS统计学软件进行相应数据处理，计量资料用均数±标准差 1．1一般资料选择自2013年03月～2014年04月间前来我科治疗的慢性胆囊炎 (±S)表示，两组均数比较采用t检验，多组均数比较及两两比较采用F检验；计数资料 合并胆结石患者65例，随机分为治疗组和对照组。治疗组33例．男16例，女17例；年 用)【2检验。 龄20～72岁，平均年龄45．16岁；病史2个月一16年；其中单发结石12例，多发结石21 2．结果 例。对照组32例，男15例，女17例；年龄18～7l岁，平均年龄44．52岁；病史15个月 两组胆囊功能改善比较见表1。 ～17年；其中单发结石11例。多发结石21例。两组比较无统计学差异(P0．05)。 表1 两组术后胆囊功能改善比较[n(％)] 1．2治疗方法保胆取石术对部分有手术指征的患者．全身麻醉．采用腹腔镜胆囊切 除术的标准四孔法，暴露胆囊底，在预切线处电凝浆膜下止血。切开胆囊壁，切El长约0． 5cm，吸净溢出的胆汁，通过剑突下套管置入胆道镜，用生理盐水(每500ml加庆大霉素 16u)冲洗胆囊腔至流出液清亮，找到结石，用取石网篮或碎石吸附器取出所有结石、胆 泥及絮状物，反复检查确认无残石遗留，见胆囊管开13有胆汁呈雾状喷出，则表示胆囊 3．讨论 管通畅，用0／3可吸收线作黏膜及肌肉全层间断缝合，免置胆囊造瘘管，放置腹腔引流 胆石复发一直是制约保胆取石发展的一大障碍。老式保胆取石方法，胆石复发率 管l根于胆囊切El处，完成手术。缝合戳孔，创El贴粘贴皮肤切口，术后6小时患者可 3 高达在30％一50％lJ。关于胆囊结石的治疗方法中，在保胆与切胆之间，存在着天壤 下床活动并进食流质，第二天可予半流饮食，常规应用抗生素防治感染…。