100例慢性阻塞性肺疾病患者个性化氧疗健康教育.docVIP

100例慢性阻塞性肺疾病患者个性化氧疗健康教育【摘要】 目的 探索行之有效的慢性阻塞性肺疾病患者氧疗健康教育方式。方法 将100例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者随机分为试验组、对照组，分别进行个性化健康教育和常规传统健康教育。结果 试验组患者氧疗知识掌握情况、氧疗信念及依从性均优于对照组，患者满意度高。结论 个性化氧疗健康教育有利于COPD患者健康行为的建立。 【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；氧疗；健康教育 慢性阻塞性肺疾病是一个严重威胁人类健康的疾病。由于通气功能障碍和通气/血流比例失调导致缺氧和二氧化碳潴留。缺氧可迅速引起细胞损伤，纠正缺氧对具有进行性低氧血症的COPD患者具有重要作用，传统的氧疗教育效果不理想，采用护理程序的工作方法对COPD患者进行个性化氧疗健康教育，以便提高患者的氧疗依从性。 1 资料与方法 1．1 一般资料 选自2005年3月1日至2006年2月1日住我院呼吸内科的COPD患者100例，按医嘱均须行持续低流量吸氧（LTOT）。试验组50例，其中男28例，女22例，平均年龄68．6岁，文化程度高中以上35例，自费患者29例，医保患者18例，社会全额支付3例；对照组50例，其中男32例，女18例，平均年龄63．5岁，文化程度高中以上39例，自费患者26例，医保患者23例，社会全额支付1例。两组患者在性别、年龄、病程、病情、文化程度及家庭背景等方面比较，差异无统计学意义 (P＞0．05)。 1．2 方法 1．2．1 分组方法 将100例患者按入院顺序排号，奇数号人选试验组，偶数号入选对照组，各组50例。 1．2．2 教育方法 教育者固定由10年以上专科工作经验护师1人担当。试验组依护理程序评估、计划、实施、评价步骤进行个性化氧疗健康教育，对照组按传统氧疗教育模式即操作前解释、操作中指导、操作后嘱咐进行。 1．2．3 比较方法 1．2．3．1 采用问卷调查法 自行设计问卷内容包括：①氧疗常识、对氧疗的认识、氧疗情况3个方面，共15个题，每题1分，共计15分；②对护士氧疗健康教育满意度分满意、不满意。 1．2．3．2 入院及出院当天发放问卷当场填写并收回 问卷各项以“是”或“否”、“知道”或“不知道”、 满意或不满意为选项。共发放问卷100份回收有效问卷100份，有效回收率100%。 2 结果 实验组患者得分高于对照组得分,实验组患者出院时比入院时得分提高程度高于对照组,实验组患者满意度高于对照组(见表1)。 3 讨论 现已有文献证明LTOT可改善COPD伴慢性呼吸衰竭患者的生存率[1]，研究表明，每天平均吸氧15 h，5年存活率提高62%，10年存活率提高26%[2]。临床发现COPD患者坚持LTOT后由缺氧引起的注意力不集中、记忆力和智力减退、定向力障碍、头痛、嗜睡等神经系统症状明显减少，提高了生活质量[3]。然而由于氧疗知识缺乏，氧疗引起的不适以及经济原因等，氧疗依从性不理想[4]。研究前期我们临床统计100例COPD须LTOT的患者，仅有19例能按嘱行LTOT，每天吸氧达15 h以上，说明氧疗依从性急需提高。要提高氧疗依从性――即建立健康行为，就必须采取行之有效的健康教育。 我们认为传统的教育方式由科室统一制定健康教育内容及方法。优点是可指导护士每天的健康教育内容,避免护士因年资浅经验不足造成的低效性宣教,护士长也可以通过健康教育主要内容进行健康教育的质量监控,保证健康教育的质量。缺点是健康教育是以护士为中心,患者只是被动接受。采用的方法较为简单,仅仅停留在一般的知识宣教上,进行效果评价时,也是考虑患者的疾病知识获得情况,而很少考虑患者的信念态度转变和行为改变,因此不能从根本上帮助患者建立健康行为。 个性化氧疗健康教育是按护理程序的方法和步骤即评估、计划、实施、评价进行,根据不同患者的生理、心理、文化、社会适应能力，有针对性进行有计划、有目标、有评价的教育活动。优点是以患者为中心,把患者视为健康教育活动的主体,特别注意不同个体的要求,充分考虑患者的病情轻重、身心状况、文化水平、理解判断能力，视、听、语言情况,选择有针对性的个性化氧疗健康教育方式。评价标准突出以患者为中心,重点从对护理人员的工作评价转变为对患者得到实际效果的评价,围绕着患者对健康教育的知、信、行,衡量患者是否受益为原则,注意实效。它在护患之间可最直接具体地接受和反馈信息,护士可掌握患者对健康教育的动态反映,及时采取相应指导,是最受欢迎的教育方式。缺点是这种教育方式所需人力、时间较多,对护士的要求也高。 4 结论 个性化氧疗健康教育对COPD患者坚持氧疗行为有明显促进作用，有利于患者健康行为的建立，有利于健康教育工作的科学化、程序化