2009年宁波市两区医院伤害病例监测研究.docVIP

2009年宁波市两区医院伤害病例监测研究世界卫生组织将伤害与传染性疾病、慢性非传染性疾病列为危害人类健康的三大疾病负担。2008年宁波市伤害死亡率为54.47／10万，伤害死亡居宁波市全死因的第4顺位。伤害的常见、多发，给家庭与社会造成了严重的经济负担。伤害监测作为伤害基础性信息的收集，是伤害预防与控制的基础。我市两区作为全省9个省级医院伤害监测点，于2009年1月1日正式运行《浙江省慢性病、死因及伤害监测信息管理系统》，伤害卡片由各监测哨点医院直接网上报告。为了解我市伤害发生特征和重点伤害类型，为伤害的防制提供依据，现将2009年两区医院门急诊伤害监测信息报道如下。 1　对象与方法 1.1　对象 每个区选择1所区级综合性医院，2所社区卫生服务中心或乡镇中心卫生院作为监测哨点医院。监测对象为2009年1月1日―2009年12月31日，首次在哨点医院急诊室就诊(包括其他临床科的门急诊伤害病例)被诊断为伤害病例，因同一伤害在医院复诊的病例不作为新病例监测。 1.2　方法 记录患者一般情况、伤害发生情况(时间、地点、原因、活动状态、意图等)、伤害性质及部位等。 1.3　数据处理 采用浙江省伤害监测系统进行伤害数据网络报告与审核，运用SPSS 17.0统计软件进行数据统计与分析。 2　结果 2.1　基本情况 监测哨点医院2009年全年上报的有效卡中，男性9419例，占60.3％，女性6213例，占39.7％，监测伤害病例男女性别比为1.52:1。15～64岁年龄组的伤害病例最多，占总病例数的80.2％；伤害病例以本辖区居民为主，占监测总病例数的83.43％，职业构成比位居前5位的分别为工人(26.6％)、农民工(16.0％)、农渔业劳动者(13.9％)、学生(9.5％)、离退休人员(8.8％)。 2.2　伤害发生地点 伤害发生地点以家中、街道／城区、工作场所最常见，分别占全年监测总例数的35.0％，35.2％和2104％。不同性别伤害发生地点顺位略有差异。45岁伤害病例，最常发生的地点为家中；5～19岁组主要发生地点为街道／城区和学校；20―44岁主要发生地点是工作场所和街道／社区，见表1。 2.3　伤害原因 全年的伤害监测病例中，受伤原因构成比居前4位的是跌伤／坠落伤(27.8％)、钝器伤(19.1％)、刺、割伤(18.3％)、交通伤(14.4％)。不同性别监测病例的伤害原因构成顺位相同，排前3位的依次是跌伤／坠落伤、钝器伤、刺、割伤。不同年龄段受伤原因构成特点：0～14岁，及65岁以上的病例以跌伤／坠落伤害为主，15～44岁的病例主要伤害原因为交通伤和钝器伤，见表2。 2.4　受伤时的活动情况 “空闲时”和“212作时”发生的伤害最常见，分别占总监测病例的47.9％和24.7％。男性次常见原因是在“工作时(30.4％)”，女性次常见则在“家务时(21.1％)”。 2.5　伤害意图 90.6％的监测病例为非故意伤害，“他人故意伤害”的构成比男性大于女性，“自己故意伤害”构成比女性大于男性。 2.6　伤害严重程度及结局 全年的医院伤害监测病例中，“轻微浅表伤”和“中度程度伤害”分别占55.9％、38.1％。男女伤害病例中占第1位的都为浅表轻微伤，分别占各自总数的54.1％、58.8％。97.2％的伤害监测病例的结局为“处理后回家”，留院观察和住院的比例占1.8％，全年的病例中，无死亡病例。 2.7　伤害性质及部位 全年监测病例中，伤害性质主要为软组织损伤，占85.4％，其次为骨骼系统损伤和全身性损伤，分别占11.6％、3.0％。伤害性质居前4位的为血肿或瘀伤(24.4％)、裂伤(15.4％)、浅表擦伤(11.8％)、咬伤(9.6％)。监测病例以头部和四肢受伤为主，占总病例的55.1％。男女受伤部位的顺位相同，依次为上肢、下肢、头部。 3　讨论 以医院为基础的伤害监测，是获得伤害资料特别是非致死性伤害资料的主要来源。通过监测不仅可以了解伤害的现状、发展趋势，还可以作为实施相关干预措施后的效果评估手段。 监测结果显示，伤害发生的主要年龄组为25～44岁及44～64岁，他们是社会建设的主要承担者，其潜在寿命损失、社会和经济负担远大于其他群体，伤害的预防控制应重点关注该人群。 跌落伤是宁波市的重点伤害之一，占本次伤害监测总数的27.8％，多为运动时、上下楼梯以及家务时跌倒受伤。应注意改善家庭生活环境，减少环境中存在的跌落高危因素。宁波市老年人口数约占16％，其中65岁以上年龄组伤害的主要原因为跌落伤。老年人是跌落的高危人群，由于生理功能的退化，老年人的平衡能力和应变能力衰退，导致