11例医学助孕孕妇围生期护理体会.docVIP

11例医学助孕孕妇围生期护理体会【关键词】医学助孕；围生期；护理 医学助孕即辅助生殖技术，以治疗不孕夫妇达到生育的目的，是生育调节的主要组成部分。包括人工授精、体外受精、胚胎移植、配子输卵管移植以及在此基础上演进的各种新技术。甘肃省秦安县人民医院由于各种条件限制，目前尚未开展此项技术，但近年来，有许多在上级医院经过辅助生殖技术受孕的孕妇，选择在我院分娩。由于这类孕妇绝大多数属于高危妊娠，胎儿又是珍贵儿，故笔者在临床上亦给予高度重视。11例医学助孕孕妇通过笔者的治疗和精心护理，以及与儿科的密切配合，母婴均平安出院。现将护理体会报告如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 选择2003年11月至2006年9月在我院分娩的医学助孕孕妇共11例。年龄28岁~33岁；农村患者3例，城市患者8例；1例为三胎妊娠，8例为双胎妊娠，2例为单胎妊娠；4例为早产，2例妊娠合并前置胎盘（2例均早产），7例为足月产。4例早产儿及1例足月小样儿转儿科治疗，预后良好，随其母同时出院。其余母婴健康状况均良好。 1．2 分娩方式 除2例前置胎盘患者必须剖宫产外，其余9例患者及家属均拒绝试产，要求直接剖宫产。 2 护理 2．1 入院护理 2．1．1 心理护理 对此类孕妇而言，长时间治疗不孕者的经历已经对她们的心理、生理和经济等方面造成了很大影响；辅助生殖技术虽然使她们成功怀孕，但孩子能否健康顺利分娩依然是她们焦虑和恐惧的主要问题。因此，患者入院后，护理人员一定要热情接待，介绍病区的医护人员结构，满足他们挑选医生和病房单元的要求。由于社会伦理、宗教等方面的原因，绝大多数患者并不希望别人知道他们是通过辅助生殖技术的帮助才受孕的，因此，护理人员一定要替患者保密。并根据每个孕妇的个体差异，制定详尽的护理计划和措施，从不同角度，采用不同方式做好心理疏导工作。 2．1．2 健康教育 ①指导孕妇加强营养，给予高蛋白易消化的食物，多吃蔬菜和水果。多胎妊娠的孕妇营养消耗较多，要注意补充维生素、铁剂和叶酸等，预防妊娠期营养不良性贫血;②嘱咐患者注意休息,禁止性生活；平素卧位以左侧卧位为宜，这样可以增加子宫血流量，增加胎儿体质量，并缓解膨大子宫对宫颈的压力;③加强母儿监护，每日定时监测血压及胎心，间断给予氧气吸入，遵医嘱给予促胎肺成熟的药物，必要时行B超及胎心监护仪检查；教给孕妇自数胎动的方法及有关临产前的相关知识，嘱咐其有不适或特殊变化，立即和医护人员联系。 2．2 术前护理 2．2．1 心理护理 辅助生殖技术助孕的胎儿，既是高危儿，又是珍贵儿。术前患者心里的焦虑和恐惧主要来源于对胎儿的担忧，因此，术前一定要将剖宫产的必要性、对母儿安慰的保障、手术过程中可能出现的问题、手术医生的技术水平及以往此类手术的成功率等告知孕妇及家属，消除患者恐惧、紧张的心理，使其知情同意，鼓励产妇以良好的精神状态配合医护人员，确保手术顺利进行。 2．2．2 皮肤准备 腹部和外阴部按一般妇科手术常规备皮范围准备，注意操作时勿损伤皮肤，脐部的污垢用棉签蘸汽油或75%的酒精擦拭，然后用温水全面清洁备皮部位。 2．2．3 术前常规采集孕妇血样，核实交叉配血情况，通知血库备血；做好普鲁卡因皮试，将皮试结果在医嘱单上注明，防止发生过敏反应。 2．2．4术前禁用呼吸抑制剂，如吗啡等，以防新生儿窒息；做好新生儿保暖及抢救工作，备齐急救物品（如气管插管、氧气等）及药品；定时监测孕妇生命体征的各项指标，复核各项辅助检查结果，严密观察胎心、胎动情况，如有异常及时报告医生。 2．2．5 剖宫产需常规留置导尿管。护理人员操作时应动作轻柔，严格无菌操作。多胎妊娠患者由于妊娠晚期增大的子宫使膀胱向腹腔方向推移，同时增大的子宫常常压迫下腔静脉，使盆底组织疏松、充血、水肿，致使尿道相对延长，因此，尿管插入的深度应以6 cm左右为宜。 2．3 术后护理 2．3．1 患者术后返回病房，即给予心电监测，严密观察患者的生命体征变化；腹部压沙袋4~6 h，防止腹部伤口出血或渗血；根据麻醉方式选择卧位，多数患者手术中采取的是连续硬膜外麻醉或联合麻醉，故术后应去枕平卧6~8 h；注意观察腹部伤口有无渗血、子宫收缩及阴道流血情况，正确估计出血量，必要时给予米索舌下含服（或置阴道）、催产素及止血三联静脉滴注等。 2．3．2 心理护理 术后患者腹部刀口的疼痛、留置尿管引起的泌尿系不适，以及对婴儿安危的担忧，均可导致患者出现紧张、焦虑、恐惧等心理障碍，护理人员应耐心细致地分析这些情况出现的必然性，并给予对症处理；如果其新生儿转儿科治疗，护理人员一定要跟儿科医生进行联系和交流，将孩子的情况及时告诉患者，以消除她心中的担忧，让患者和家属感受到护理人员也是她们中