2008~2010年我院质子泵抑制剂应用研究.docVIP

2008~2010年我院质子泵抑制剂应用研究【摘要】 目的 对本院质子泵抑制剂的使用情况进行分析,为临床合理、经济高效地使用药物提供参考依据。方法 采用限定日剂量法，对本院2008～2010年质子泵抑制剂的用药频度(DDDs)、总消耗金额、日治疗费用等进行统计、分析。结果 2008年～2010年我院质子泵抑制剂的销售金额以每年大于53%的幅度递增。有六种药物的排序比接近1(0.5-1.5)，同步性良好。泮托拉唑的DDDs稳居前1、2位，且泮托拉唑的(金额序号/DDDs序号)比为2.2，序号比最大，表明该药的使用频度较高，但其日治疗费用相对较低。结论 质子泵抑制剂的使用数量和频率呈快速上升状态，表明近年来人们的胃部疾病不断增加，所耗费的治疗金额不断增加。 【关键词】 质子泵抑制剂;限定日剂量;用药频度;日治疗费用 质子泵抑制剂(proton pump inhibitors, PPIs)是新型的胃酸分泌抑制剂,代表药物有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑。PPIs的药理作用主要是作用于胃黏膜壁细胞,降低壁细胞中的H+/K+-ATP酶的活性,从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌。由于H+/K+-ATP酶又称做“质子泵”,故本类药物又称为“质子泵抑制剂”［1］。PPIs在临床上广泛应用于消化性溃疡、返流性食管炎、艾卓氏综合征等的治疗,取得了显著疗效。 为了促进合理用药,提高临床的用药效果,本研究通过对本院2008～2010年质子泵抑制剂的应用进行统计分析,旨在为临床安全、有效、合理、经济应用PPIs提供参考依据。 1 资料与方法 1.1 一般资料 数据来源于本院药品管理信息系统,用Excel2003进行分类、合并、统计、排序等处理。 1.2 方法 采用世界卫生组织(WHO)推荐的限定日剂量(DDD)方法，计算各药的DDDs、DDC 及其排序比。 1.2.1 DDD值的确定按《新编药物学》(第17版［1］)中成人常用日剂量、《中国药典》2005年版二部［2］上的推荐用量，未收载的则以药品说明书推荐的常规剂量确定。按不同药物的限定日计量(Defined Daily Dose DDD),计算其用药频度(DDDs),并以此进行排序,分析其使用情况。其计算公式为:DDDs =总用药量/该药的DDD值, 1.2.2 使用日治疗费用(DDC)［3］衡量价格水平,通过计算与使用量对应的药物的购药总金额数,以购药总金额数除以DDDs数求得每天的治疗费用。其计算公式为:DDC =药品总消耗金额/该药的DDDs值。 1.2.3 排序比＝金额位序/DDDs位序，是反映销售金额与用药人次是否同步的指标，接近1为同步性良好，预示其经济效益与社会效益相一致。小于1表明该药品相对价格较高，大于1表明该药品的价格相对较低。 2 结果 2.1 质子泵抑制剂使用概况 我院在2008～2010年应用的质子泵抑制剂主要有奥美拉唑、泮托拉唑和埃索美拉唑。本文统计分析的品种,为近年来临床大量使用的高密度用药品种。各种质子泵抑制剂中,埃索美拉唑是奥美拉唑的S型异构体,是第一个开发为异构体的质子泵抑制剂, 与奥美拉唑相比，其代谢过程具有立体选择性，从而较奥美拉唑拥有更好的生物利用度,抑酸作用优于奥美拉唑［4、5］。奥美拉唑对消化性胃溃疡有良好疗效,具有高效低毒、治愈率高、治愈时间短、耐受性好、价格合理、患者易于接受等优点,所以是临床上使用的一线药物。本院使用的质子泵抑制剂的频度从高到低分别为泮托拉唑、奥美拉唑、埃索美拉唑、其中进口药和国产药的使用频度也不同。国产药因为价格较为便宜所以使用频度较高,这不仅与药物的价格水平有关,还与药物的作用效果、医生的用药习惯相关。 2.2 质子泵抑制剂的DDDs排序分析 考察一种药品的临床认可度时,仅考察其销售金额是不够的，更应重视其DDDs，DDDs越大，说明其使用频率越高，反映临床对其选择倾向越大。奥美拉唑的S-对映体的埃索美拉唑(商品明:耐信)，一方面受泮托拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑的市场冲击;另一方面由于其较高的DDDC(DDDC130元) 和始终小于1的序号比值,在当今有限的医药资源条件下,患者较难承受。注射用泮托拉唑作为第3 代质子泵抑制剂，销售金额逐年增加且DDDs 排名均为第1、2位说明其应用频率高,深得临床医生任同。临床用药是符合规定用药剂量的。 2.3 排序比分析 统计的7种质子泵抑制剂(不同厂家,不同规格也分开讨论)使用情况中,有6种药物的序号比接近于1 (0.5～1.5),说明这些药物的销售金额和用药频度的同步性较好。泮托拉唑注射液自2008年引进我院后，DDDs高居榜首，其片剂的DDDs位居前5位，连续3年均保持最佳排序比，说明泮托拉