2009年度我院降糖药物用药研究.docVIP

2009年度我院降糖药物用药研究【摘要】 目的 总结河南省人民医院2009年降糖药的应用现状和发展趋势。方法 利用计算机网络管理系统对本院2009年各种降糖药的用药频度(DDDs)、用药金额、日治疗费用(DDC)及其排序等统计数据进行分析。结果 2009年应用的降糖药共有30个品种,其中注射剂19种,占用药金额的79.87%;口服剂型11个品种,占用药金额的20.13%;结论 本院胰岛素制剂的应用占主导地位,该类药物使用合理。 【关键词】 降糖药; 用药分析 糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群,是常见病、多发病,已成为继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染性病症[1]。良好的血糖控制可以减少糖尿病患者慢性并发症的发生,而降血糖药物是控制血糖的有效方法。为了探讨临床用药的经济性、方便性和合理性,现对本院2009年降糖药物的应用情况进行统计、分析,报告如下。 1 资料与方法 1.1 资料来源 原始数据取自我院药库微机管理系统数据库,以 2009年降糖药品出库数量和金额为基本素材,利用计算机进行数据合并、统计、排序等处理。 1.2 分析方法 采用DDD分析法和金额排序法,综合分析该类药物使用情况:①限定日剂量(DDD)的确定:具体计算参照WHO药物统计中心制定的方法结合药品说明书和临床使用情况设定;②用药频度(DDDs)=总用药量/相应药品DDD 值, DDDs排序在前表示用药频率高;③药物限定日费用(DDC)=药品的销售总金额/该药品DDDs,DDC代表着该药的价格水平,表示患者应用该种药物平均的日费用;对用药总金额和DDDs 值排序,并求其比值,评价药物费用的合理程度;比值接近1.00时,表示购药与用药频度同步性良好;④采用金额排序法,统计注射用胰岛素和口服降糖药的用药金额及百分比;各类口服降糖药的构成比;各种胰岛素制剂的详细用药情况。 2 结果 2009年应用的降糖药共有30个品种,其中注射剂19种,占用药金额的79.87%;口服剂型11个品种,占用药金额的20.13%。口服降糖药 DDDs排序在前3位的依次是盐酸二甲双胍片、瑞格列奈片、阿卡波糖片。注射用胰岛素使用广泛,主要以合资品种为主,诺和灵系列、进口品种优泌林系列。 3 讨论 本院应用口服降糖药2009年DDDs排序前三位的是盐酸二甲双胍片、瑞格列奈片、阿卡波糖片。其中二甲双胍的DDDs约占其他降糖药总DDDs的1/2,二甲双胍是双胍类降糖药,是目前治疗2型糖尿病的首选药物,其作用是拮抗高血糖症,能降低血糖,即使较大剂量,亦不会引起血糖过低,这是不同于磺酰脲类的一大优点;二甲双胍可增加内源性胰岛素的敏感性,加强外周组织对葡萄糖的摄取,抑制肝脏糖异生,减少肝脏葡萄糖输出,减少肠道葡萄糖吸收,不刺激胰岛素的分泌,故单药控制血糖不佳时,联用二甲双胍常取得满意的效果;二甲双胍不会引起体重的增加,相反能减轻体重,减轻胰岛素抵抗,避免高胰岛素血症,能改善脂肪代谢,降低血脂,不经肝脏代谢,以原形由尿排出体外,易在体内清除,保护心血管免受损害,特别适用于超重而伴有高胰岛素血症的患者;二甲双胍价格较便宜得到医生和患者的偏爱[2]。另外磺酰脲类口服降糖药也是目前我院使用最广泛的类别之一,品种较多,格列本脲、格列吡嗪、格列齐特与格列喹酮均为第二代磺酰脲类口服降糖药物,其中格列本脲降糖作用快、作用最强,但易出现低血糖,安全性低,在临床应用中明显处于劣势;α-糖苷酶抑制剂阿卡波糖临床上常与磺酰脲类、双胍类或胰岛素合用达到良好控制血糖的效果,其价格较高,用药金额居于首位,但DDDs居于第3位,说明临床上已得到较广泛使用;胰岛素增敏剂吡格列酮和罗格列酮是目前治疗2型糖尿病较为理想的药物,但由于日费用较高,用药量并不大;瑞格列奈是一种新型的非磺酰脲类促胰岛素释放剂,因费用相对较高而使用较少。 本院2009年口服降糖药所占降糖药的比例在降低,说明使用注射用药的方法在广泛使用。随着胰岛素注射技术的不断革新,出现了胰岛素注射笔, 由于注射笔操作简便、剂量调节准确、携带方便,从而改善了患者的生活方式,提高了生活质量,增加患者对胰岛素治疗的顺应性。注射用胰岛素除用于1型糖尿病的治疗外,对于2型糖尿病患者应用口服糖尿病药物的继发失效,刚被诊断2型糖尿病患者如果饮食和运动治疗的效果不好的患者,应用胰岛素进行短期强化治疗,不但能保护胰岛β细胞功能,可以让强化治疗的患者的胰岛β细胞休息一段时间之后能更好地分泌胰岛素[3]。糖尿病治疗的最终目的不仅仅是使血糖水平正常化,而应从根本上纠正代谢紊乱,避免并发症的发生。随着市场上降糖药品种不断增加,医生、患者选择药品的空间在不断地拓宽。这要求医生一方面要详细了解患者的病况,优化胰岛素治疗方案,要求做到个体化用