120例婴幼儿腹泻金双歧治疗疗效观察.docVIP

120例婴幼儿腹泻金双歧治疗疗效观察【摘要】 目的 评价金双歧治疗婴幼儿腹泻的临床效果。方法 将确诊为婴幼儿腹泻230例患儿随机分为治疗组120例,对照组110例。两组患儿均给予纠正脱水及电解质失衡,口服思密达保护胃肠道黏膜及对症处理。治疗组在对照组的基础上加用金双歧。结果 两组疗效比较差异有统计学意义(P0．05)。 结论 婴幼儿腹泻服用微生态制剂金双歧疗效显著。 【关键词】腹泻；婴幼儿；金双歧 婴幼儿腹泻是儿科常见病、多发病。 由于婴幼儿肠道微生态平衡的特殊性,不少患儿经多种药物治疗效果不理想，且若仅以抗生素治疗为主,不仅疗效不高,甚至部分会转为迁延性腹泻。近年来,采用微生态制剂治疗婴幼儿腹泻在国内外受到广泛重视。我院儿科自 2004年9月至2006年3月应用金双歧治疗婴幼儿腹泻120例,效果满意,现报告如下。 1 资料与方法 1．1 患者选择 本组 230例为我院儿科住院的腹泻患儿,均符合中国腹泻病诊断治疗方案的诊断标准[1]。并按入院先后随机分为治疗组和对照组,治疗组120例，男 64例,女56例,平均年龄1．65岁。对照组110例，男 53例,女57例,平均年龄1．75岁。均为急性发病,发病时间在 72 h以内。大便次数每天15次以下,为稀水便，部分带有黏液。大便常规检查白细胞均5个/HP,无红细胞。血常规检查白细胞不高。治疗组患儿从未用过止泻剂或收敛药物。两组患儿大便次数、脱水程度和伴随发热、呕吐等症状经统计学处理差异无显著性,具有可比性。 1．2 治疗方法 两组患儿均予纠正脱水及电解质失衡,根据病情给予口服补液盐(ＯＲＳ)口服或静脉补液，口服思密达保护胃肠道黏膜。治疗组在对照组的基础上加用金双歧,6个月以下患儿 0．5 ｇ/次,3次/ｄ;6个月以上患儿,1.0 ｇ/次,3次/ｄ。3 d为1个疗程。 1．3 疗效判断标准 两组患儿均参照“1998全国腹泻病防治学术研究会”腹泻病疗效判断标准的补充建议[2]。显效：治疗72 h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失。有效：治疗72 h时粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善。无效：治疗72 h时粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。 1．4 统计学方法 使用PEMS3．0软件包进行统计学分析。两组间的疗效比较应用Ridit分析，总有效率应 用χ2检验。 2 结果 两组患者疗效比较，见表1。 3 讨论 婴幼儿腹泻是由多病原、多因素引起。可分为感染性腹泻与非感染性腹泻。前者包括霍乱、痢疾及其他感染性腹泻;后者包括饮食性腹泻、症状性腹泻、过敏性腹泻及其他腹泻。在未明确病因之前,统称为腹泻病[3]。WHO指出,除细菌性痢疾和霍乱外,90%的水样便腹泻应用抗生素无价值。近年来的研究发现,婴幼儿腹泻时肠道内厌氧菌数量大量减少,有报道,腹泻患儿肠道内厌氧菌减少了1 000倍。由于肠道内厌氧菌大量减少,而兼性厌氧的大肠杆菌大量增多,破坏肠道内的生物屏障与拮抗作用,从而有利于病原菌的入侵与定植,促进腹泻的发生,同时腹泻又会加重菌群失调,形成恶性循环。厌氧菌减少,使肠道微生态失衡,其在腹泻发病机制中起重要作用。因此调节微生态,增加厌氧菌是治疗腹泻的关键。另外,在婴儿腹泻中乳糖酶缺乏所致的继发性乳糖不耐受是一个重要原因,而乳糖酶是由小肠黏膜表面绒毛分泌，乳糖酶缺乏与小肠近端肠黏膜受损有关。 口服金双歧治疗婴幼儿腹泻属于微生态疗法。微生态疗法就是直接补充活的有益菌或促进原籍菌生长, 抑制外籍菌的侵袭,改善微生态环境, 并激发机体的免疫活性, 以增强人体抗病能力。 金双歧(内蒙古双歧药业股份有限公司生产)为三联活菌制剂,主要成分为双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜血链球菌、促菌因子、乳糖和脱脂奶粉。活菌全部可到达肠管,在双歧因子促生境中双歧杆菌数量快速提升,并在肠管内形成双歧杆菌 (内层)、保加利亚嗜酸乳酸杆菌 (中间层)、嗜热链球菌 (外层)形成生物菌膜,建立生物学屏障阻止病原菌的定植与入侵;分泌乙酸、乳酸刺激肠管正常蠕动,改善肠管微环境,抑制致病菌的生长;合成B族维生素及生物酶,参与体内糖、脂肪、蛋白质的代谢吸收,从而促进消化功能;产生细菌外糖苷酶能阻止病原菌及其毒素对肠黏膜上皮细胞的入侵,通过增强细胞免疫及体液免疫功能,提高抗病毒能力。另外,长双歧杆菌具有繁殖速度快、产酸能力强、稳定性好等特点,容易寄生在人体肠道中。减轻氧自由基对肠黏膜的损伤,还能促进小肠绒毛上皮细胞增生和迁移,替代病损的绒毛上皮细胞,使乳糖酶缺乏及早得以纠正。 本组结果显示,金双歧片治疗组总有效率明显高于对照组,二者之间差异有统计学意义 (P0．05)。金双歧片对感染性、非感染腹泻和由于各种原因引起的肠管菌群失调所导致的腹泻,不管是急、